膜性腎病怎么辦？最有效的兩大療法
2017-01-26 15:22:54 來源：360常識網
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導語：膜性腎病是一個病理形態學當中的診斷名次，也是引發腎病綜合征的一大原因。膜性腎病分為兩種，分別是特發性以及繼發性膜性腎病。那么，對于
膜性腎病是一個病理形態學當中的診斷名次，也是引發腎病綜合征的一大原因。膜性腎病分為兩種，分別是特發性以及繼發性膜性腎病。那么，對于這種疾病，臨床上都會采用哪種治療方法呢？
1.非免疫治療
針對尿蛋白定量<3.5g/天，血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。
(1)控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。
(2)抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率，可預防性地給予抗凝治療。存在高危因素(尿蛋白持續>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應用利尿劑或長期臥床等)的患者應積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監測凝血功能。
(3)低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/(kg·d)，同時給予充分的熱量，總熱量一般應保證146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。
(4)其他包括治療水腫、高脂血癥等。
2.免疫治療
免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退，或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。
膜性腎病免疫治療方案及其療效評價，也存在很大的爭議，總體認為單獨應用糖皮質激素(以下簡稱激素)無效，激素+環磷酰胺(CTX)或環孢素A(CsA)治療，能使部分患者達到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天)，部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預后。
