諸葛亮病逝于蜀漢后主建興十二年(234年)8月，終年54歲。他27歲出山，追隨先主和后主正好27年，是一個巧合。諸葛亮具體死于何種疾病史書沒有記載，詳情已不得而知，但也有一些猜測。

一、諸葛亮應該死于某種慢性疾病

關于諸葛亮臨終前的情況，《三國志》只記載“其年八月，亮疾病，卒于軍，時年五十四”。王沈的《魏書》記載得稍微詳細一些：“亮糧盡勢窮，憂恚歐血，一夕燒營遁走，入谷，道發病卒。”

根據后面這個記載，諸葛亮臨終前曾“憂恚”和“歐血”。

《魏氏春秋》還有一個記載，說諸葛亮與司馬懿相持于五丈原期間曾派使者前往對方營中，司馬懿會見使者，不問軍中大事，只問諸葛亮的日常生活，問得很詳細。

兩國交鋒，有關主帥的一切都是軍事機密，包括健康情況、生活規律、個人嗜好等等，從這些蛛絲螞跡中可以推測出對方很多有用的信息來，司馬懿挺賊。

蜀國的使者顯然警惕性不高，對司馬懿有問必答，他告訴司馬懿：“諸葛丞相日夜操勞，睡覺很少，軍中20杖以上的處罰他都親自過問，飯量也小，每天不過數升。”司馬懿聽后跟大家說：“諸葛亮的身體狀況很差，堅持不了太久。”

《晉書》也記載了同樣的事，說蜀漢使者走后司馬懿對大家道：“諸葛亮吃得少，工作量大，肯定堅持不了太久。”

另據《益部耆舊雜記》記載，諸葛亮得病的消息傳到成都，后主劉禪大為驚愕，趕緊派尚書仆射李福星夜趕往五丈原，一方面探視丞相的病情，另一方面還有大事相問。

李福到了五丈原，看到丞相病得已經很重，于是在病床著向丞相詢問對國事方面的交代，聽完后就急忙回成都復命。

走了幾天，突然想起來還有重要的事沒問，于是又返回來重新面見丞相，李福問諸葛亮以后誰適合接他的班，諸葛亮推薦了蔣琬和費祎。

綜合以上信息可以看出幾點：一是諸葛亮臨終前身體狀況很不好，尤其飯量很小;二是諸葛亮臨終前心情不好，還吐過血;三是諸葛亮得的是一種慢性病，所以臨終前的一段日子還能堅持處理軍務，并可以等到李福從成都趕來問事。

但是，諸葛亮得的具體什么病，史書沒有明確記載。

二、關于諸葛亮具體病癥的幾種推測

史書記載不明確，引起后人對諸葛亮病因的猜測，結合諸葛亮臨終前的種種癥狀以及他一生的主要經歷，大致有幾種不同的看法：

(一)消化道潰瘍或腫瘤：諸葛亮臨終前有“歐血”的癥狀，“歐血”是吐血而不是咳血，加上飯量不大，容易讓人聯想到消化系統的疾病，有人認為諸葛亮得的病是消化道出血，具體病癥是消化道潰瘍，或者是腫瘤，如胃癌。

對此有人也有異議，因為5年前諸葛亮二出祁山時張苞戰死，諸葛亮聽后大哭，“口中吐血，昏絕于地”，如果那時就有嚴重的消化道疾病，無論是能引起吐血的潰瘍還是胃癌，肯定都拖不了5年。

但史書并無諸葛亮二出祁山時吐血的記載，上面這個說法來自于《三國演義》，不足為據。

(二)血吸蟲引起的消化道疾病：史書沒有諸葛亮喜歡喝酒的記載，如果是消化系統的疾病，誘因是什么呢？有人于是大膽推測，或許與血吸蟲有關。

諸葛亮長期生活在荊州，無論是襄陽的隆中還是南陽的臥龍崗，在當時都在血吸蟲疫區內，尤其靠近漢水的襄陽，在那時血吸蟲病情更重，時常大規模發作。

諸葛亮有長達10年的“躬耕”生涯，接觸血吸蟲的可能性是很大的。血吸蟲的另外一個來源是征南中，諸葛亮“五月渡瀘，深入不毛”，那里為各種傳染病的高發區，諸葛亮身先士卒，也有被病毒感染的可能。

(三)肝硬化或肝癌：諸葛亮開府治蜀以來壓力一直很大，長期的操勞和憂慮讓他難免心情緊張，他在《前出師表》中說“受命以來，夙夜憂嘆”，說明他的睡眠很差。

中醫認為人如果外感“六淫”(風、寒、暑、濕、燥、火)、內傷七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)就會肝氣郁結，再加上睡不好、吃不好和過于勞累，身體的免疫力下降，就會損傷肝功能，日久天長會會演化成肝硬化或肝癌，發病時出現門靜脈高壓，也會口吐鮮血不止。

(四)肺結核或肺癌：引起大量吐血的疾病，除消化系統外還有可能是呼吸系統的原因，如果患有肺癌或嚴重的肺結核，也會大量咳血，只是這類疾病通常伴有咳嗽不止、持續高燒等癥狀，史書只說諸葛亮臨終前飯量不大，而沒有這些病狀的記載。

(五)脊椎性結核：除肺結核外，脊椎性結核也可以導致吐血，有人認為諸葛亮得的正是這種病，除了吐血的理由外還有一點，就是諸葛亮作戰時經常坐著小車而不太騎馬，這正是脊椎有問題的表現。

對此有人反駁說“羽扇綸巾”只是小說中的描寫，而不是真實的史實，但東晉裴啟的《語林》和宋人編纂的《類說》都有過一個記載，說諸葛亮和司馬懿對壘期間，司馬懿一身戎裝主持軍務，間諜報告說諸葛亮“乘素車，葛巾，持羽毛扇指麾三軍”，司馬懿聽后感嘆說“真名士也”。

從這個記載似乎可以看出，諸葛亮的確喜歡乘車，這有兩種可能，一種是那時他的身體已經有病，騎馬不便;另一種是諸葛亮確實得過脊椎性結核或風濕性關節炎這樣的病，行動有些不便。

三、過于勞累和精神壓力大是致命的殺手

上面這些都是猜測，有的比較牽強，有的充滿爭論。

比如關于諸葛亮臨終前吐血的情節，雖然記錄在《魏書》中，裴松之注《三國志》時也引用了，但裴松之對此卻不以為然。

他認為：“亮在渭濱，魏人躡跡，勝負之形，未可測量，而云歐血，蓋因亮自亡而自夸大也。夫以孔明之略，豈為仲達歐血乎？及至劉琨喪師，與晉元帝箋亦云‘亮軍敗歐血’，此則引虛記以為言也。”

在裴松之看來說諸葛亮“歐血”是一種懷有敵意的詆毀，《魏書》的作者王沈的確是魏臣，但要說他這么寫一定是為了抹黑諸葛亮，那倒也未必，王沈生活的年代非常接近諸葛亮，聽到的、看到的東西肯定更多、更具體，他的這個記載很有可能是有依據的。

無論是哪一種情況，無論諸葛亮臨終前是否有過吐血的病狀，積勞成疾和精神壓力太大都是諸葛亮病倒以至過早辭世的根本原因。

諸葛亮是一個嚴謹的人，凡事喜歡親歷親為，長期操勞對身體產生了傷害，加上北伐以來成效不佳，雖經多次努力，但或因為天時、或因為地利，或因為內部的原因，前幾次都未能取得成功。

這讓諸葛亮很憂心，既覺得對不起先主的托付，又覺得長期消耗下去沒法向后主、向蜀漢官民交代，這種沉重的壓力和過度的操勞都是常人難以想像的，這些最終奪去了他的生命。