腋靜脈穿刺的步驟有哪些
腋靜脈穿刺技術是目前十分常用的對嬰幼兒腋靜脈進行治療時候所采取的一種方法，對于即將采取腋靜脈穿刺術治療的患者來講，積極的了解一些關于腋靜脈穿刺手術的相關步驟，對于其在腋靜脈穿刺術的認知上是十分有幫助的，那么，腋靜脈穿刺術的步驟都有哪些呢？
腋靜脈是深靜脈，臨床上一般不用于穿刺輸液。近年來隨著留置針的普及，在新生兒與嬰幼兒間應用腋靜脈留置針輸液，對延長留置時間，減少不良反應，提高穿刺成功率以及盡快建立靜脈搶救通道起到了良好效果。主要應用于新生兒，尤其是早產兒。腋靜脈與腋動脈伴行，位于腋動脈前內側，有兩條肱動脈在胸大肌下緣處匯合而成，收集上肢淺、深靜脈的全部血液。經腋窩跨第1肋外緣后續為鎖骨下靜脈，向內行于胸鎖關節后與頸內靜脈匯為頭臂靜脈后注入右心房。腋靜脈解剖位置相對固定，在體表投影相當于上肢外展90°，自鎖骨中點至肘窩中心的連線上1/3為腋靜脈。嬰幼兒和新生兒尤其早產兒腋窩底部外側壁中心可見或隱約可見長約0.5CM的腋靜脈，是留置針穿刺的最佳位置。
腋靜脈管徑粗大、走行直，經腋靜脈穿刺保留時間長， 平均5～7 d ，藥液不易外滲。經腋靜脈輸注高濃度、對血管刺激性大的藥物，外滲幾率小。腋下靜脈位置隱蔽不易被患兒抓掉，安全性比較高，經X線觀察即使手臂下垂留置針也不會打折 。腋靜脈留置針平均留置時間為7 d，采用左右兩側腋靜脈交替留置的方法，可以一直持續至患兒治療結束，認為雙側腋靜脈交替留置套管針替代PICC 置管具有可行性。
腋靜脈穿刺方法：將患兒置開放式搶救臺上，將一側手臂輕輕拉直背伸，腋窩呈水平暴露，不用止血帶。左手拇指及其余四指輕握該側三角肌下緣使腋窩處皮膚繃緊，腋靜脈位于腋動脈的內側，顏色呈藍色無波動，常規消毒后將留置針在腋靜脈下方0. 5～1. 0 cm 處進針，見回血后將留置針針芯拔出，軟芯輕輕送入接肝素鎖，用3M透明敷料固定，手臂恢復自然位置。
證實穿刺成功與否的方法。將留置針軟管送入腋靜脈內，拔出硬芯回血順暢，接液體后滴注順利，患兒安靜無不良反應，證實穿刺成功;若誤入動脈回血成沖擊狀，顏色鮮紅，液體不滴，推注藥液時阻力大，腋下局部皮膚呈樹枝分叉狀蒼白，在肝素鎖與留置針接頭處可看到回血明顯波動，立即拔出，按壓5 min 后重新選另一側腋靜脈進行穿刺。
腋靜脈位置相對隱蔽，少量液體滲漏是不易發現，尤其在早產兒體委正常而輸液泵卻顯示堵塞時，應將經常對比觸摸兩側腋下至腰際間的質感，發現滲漏及時拔針。
有關腋靜脈穿刺手術的具體的操作方法和步驟，在文中已經詳細的為腋靜脈患者做了相關的講述，在此需要提醒做腋靜脈穿刺手術患者的是，在選擇做該項手術之前，患者一定要選擇較為正規且大型的專業機構為其進行醫治。
