說(shuō)到“多動(dòng)癥”，一般人還是認(rèn)為這是個(gè)孩子的毛病，家長(zhǎng)們雖然關(guān)注，但也是怕孩子學(xué)業(yè)受到影響，內(nèi)心中多半還期盼著孩子快點(diǎn)兒長(zhǎng)大，病情自然就能緩解。

可事實(shí)真是如此嗎？

南京市婦幼保健院兒保專(zhuān)家池霞說(shuō)，現(xiàn)在認(rèn)為多動(dòng)癥主要有3大核心癥狀：多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力缺陷，所以它又被稱(chēng)為注意缺陷多動(dòng)障礙。這個(gè)毛病被認(rèn)為與大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，有1/3左右的患者會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；有1/3的患者癥狀緩解，雖然達(dá)不到診斷為多動(dòng)癥的級(jí)別，但仍然有部分癥狀；還有1/3的患者卻可能一直持續(xù)到成年期，成為一個(gè)成人多動(dòng)患者。而問(wèn)題最大的，就是這些“成人多動(dòng)者”。

“一個(gè)多動(dòng)癥的孩子，由于多動(dòng)癥的相關(guān)表現(xiàn)，所以往往學(xué)業(yè)相對(duì)較差，加上性格沖動(dòng)、容易激惹，更可能影響到人際關(guān)系評(píng)價(jià)，所以這些孩子遭遇的負(fù)性評(píng)價(jià)比較多。如果這種癥狀一直持續(xù)到成年，那么當(dāng)事人在成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)歷了過(guò)多的負(fù)性事件，很容易出現(xiàn)一些心理、情緒障礙，或者發(fā)生品行障礙。”

而在進(jìn)入成年期后，成人多動(dòng)患者往往在工作中難以保持注意力，在人際交往中容易沖動(dòng)、處理不當(dāng)，這些更可能增加當(dāng)事人出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外有研究顯示，近57%兒童期曾有多動(dòng)癥的成人在成年期至少有1種其他精神障礙，最常見(jiàn)的精神疾病為物質(zhì)濫用或依賴(lài)、反社會(huì)人格障礙、輕躁狂發(fā)作、廣泛性焦慮障礙以及重性抑郁。其中自殺所致死亡率對(duì)比健康對(duì)照組，更增加了近5倍。

池霞告訴記者，因?yàn)檫@些研究進(jìn)展，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)為多動(dòng)癥應(yīng)該作為一種“慢病對(duì)待”，在早期就要進(jìn)行積極干預(yù)，而隨著年齡增長(zhǎng)更要增加心理疏導(dǎo)工作。而對(duì)于未經(jīng)規(guī)范治療、病情延續(xù)至成年的部分人群來(lái)說(shuō)，確實(shí)更需要關(guān)注其心理健康程度，以降低自殺等極端行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

癲癇越年輕風(fēng)險(xiǎn)越突出？

無(wú)獨(dú)有偶，癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，而現(xiàn)在有越來(lái)越多的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自殺成為癲癇患者死亡中不可忽視的一個(gè)因素。

金陵晚報(bào)記者看到，不同的研究結(jié)果顯示癲癇患者的自殺率不同，但平均約在11.5%左右。南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家狄晴提供了一組數(shù)據(jù)，“在諸多神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，癲癇患者伴發(fā)抑郁的比例達(dá)到了15-40%；反復(fù)發(fā)作癲癇患者中，抑郁癥的患病率可以達(dá)到20-55%。在一個(gè)2281例癲癇患者調(diào)查中，29%的人至少有過(guò)一次抑郁發(fā)作；而癲癇患者的自殺死亡率是普通人群的10倍。”

此外，還有一些研究顯示，顳葉癲癇和復(fù)雜部分性發(fā)作的患者自殺率更高，約為正常人群的25倍。而且患者發(fā)病越小，將來(lái)發(fā)生極端行為的危險(xiǎn)性就越高。

關(guān)于這一因素，專(zhuān)家分析，除了癲癇這類(lèi)慢性病人群本來(lái)就是抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群外，癲癇病的發(fā)病機(jī)制也可能與之有關(guān)。“目前研究認(rèn)為，合并精神障礙可能是誘發(fā)癲癇患者的自殺的主要原因。特別是自殺行為與一種叫做5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙有關(guān)，而抑郁、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身，都存在著5羥色胺代謝障礙的特征。”雖然為什么會(huì)出現(xiàn)這一情況尚有待研究，但這提示人們，癲癇患者或許會(huì)因?yàn)椴∏楸旧恚绊懙侥X內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌代謝過(guò)程，結(jié)果引起心境惡劣、抑郁等問(wèn)題，甚至可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。

頭痛也會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)？

此外，根據(jù)一項(xiàng)發(fā)布在《頭痛》期刊上的研究顯示，有偏頭痛或嚴(yán)重頭痛的人，自殺的概率也比其他人高出4倍到6倍，經(jīng)常劇烈頭痛的人更容易出現(xiàn)自殺傾向。

對(duì)于這一點(diǎn)，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家萬(wàn)琪也告訴記者，從臨床情況來(lái)看，有偏頭痛或劇烈頭痛經(jīng)歷的患者，如果疼痛持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)，那么伴隨抑郁、焦慮等情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著上升。“有文獻(xiàn)稱(chēng)，如果平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力，那么50%的患者可以被診斷伴有抑郁或焦慮。”

此外，偏頭痛患者甚至可能出現(xiàn)神經(jīng)敏感性高，對(duì)外來(lái)的打擊承受力下降，面對(duì)突發(fā)狀況往往選擇逃避、自我封閉、難于自我放松等一系列改變。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的人格特征也慢慢發(fā)生改變。對(duì)于有一些患者來(lái)說(shuō)，抑郁、焦慮甚至是偏頭痛發(fā)生的前驅(qū)癥狀，患者可能在頭痛發(fā)作前，先出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁或焦慮癥狀。

萬(wàn)琪說(shuō)，過(guò)去人們認(rèn)為，持久的頭痛是引起抑郁等情緒改變的主要原因，但現(xiàn)在研究顯示，這也可能是一種雙向的關(guān)系，所以對(duì)于有著慢性、劇烈頭痛的患者來(lái)說(shuō)，心理健康也是更需要引起關(guān)注的內(nèi)容。

專(zhuān)家提醒，雖然抑郁癥是引起自殺的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，但現(xiàn)在有越來(lái)越多的研究顯示，許多慢性疾病都可能增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)，比如癲癇，或者劇烈頭痛，甚至還有“成人多動(dòng)癥”。