百草枯中毒臨床如何診斷
2017-05-31 08:31:53 來源：360常識網
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導語：百草枯又名可蕪蹤、對草快，為聯吡啶類除草劑，屬中等毒類。
發病機制目前尚不夠清楚，一般認為百草枯為一種電子受體，吸收入體可活化產生大量自由基，從而造成組織細胞損害，肺是其主要靶器官。人口服致死量約為14mg/Kg，嚴重中毒死亡率高達60%-80%，幸存者也常遺留嚴重的肺纖維化，預后不良。
【診斷要點】
1、接觸史：有明確的百草枯接觸史(皮膚、呼吸道或口服接觸)。
2、臨床表現：
皮膚接觸可引起局部炎癥、紅斑，起皰，潰瘍壞死等表現。
(1) 眼接觸后出現刺激癥狀，結膜、角膜灼傷。
(2) 噴灑百草枯時呼吸道接觸致使中毒，可有呼吸道刺激癥狀或當時肺部損害并不顯著。
(3) 口服中毒，可有劇烈嘔吐，口腔、咽部及食道、胃有燒灼感。隨之粘膜紅腫、疼痛、形成潰爛并出現腹瀉、便血等。
(4) 經口、皮膚、或吸入引起的急性中毒，其全身癥狀與病情進展均相似。中毒癥狀最明顯的是肺部表現，輕者胸痛、咳嗽、氣急。重者呼吸窘迫、紫紺，嚴重呼吸困難，肺水腫，直至呼吸衰竭而死亡。
(5) 較重的病人可出現中毒性肝炎、心肌炎、或急性腎功能衰竭，個別病人出現高鐵血紅蛋白血癥。
3、實驗室檢查
外周血白細胞計數明顯升高;血尿中可檢出百草枯;肺泡/肺動脈PaO2差增大，重度低氧血癥。
4、肺部X線檢查
中毒早期(3天-1周)，主要為肺紋理增多，肺間質炎性變，可見點、片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀。中期(1-2周)，出現肺實變或大片實變，同時出現部分肺纖維化。后期(2周后)，出現肺纖維化及肺不張。
