百草枯中毒的預(yù)后治療
診斷要點
(1)確切服毒史，即明確服用過百草枯。
(2)口服中毒者有口腔、食道潰爛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者出現(xiàn)中毒性肝病。
(3)呼吸系統(tǒng)損害表現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，少數(shù)患者出現(xiàn)肺水腫，嚴(yán)重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。該藥致肺纖維化能力強(qiáng)，一些患者在急性中毒癥狀控制后，肺部病變可繼續(xù)發(fā)展，肺纖維化常在第5～9天發(fā)生，2～3周達(dá)高峰。最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙表現(xiàn)頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。
(5)少數(shù)嚴(yán)重患者可發(fā)生心肌損害及急性腎功能衰竭。
(6)該藥有刺激性，可發(fā)生接觸性皮炎，眼結(jié)膜、角膜灼傷。
服毒量
口服者預(yù)后不良，皮膚或吸入者相對預(yù)后較好。國外一組病例顯示口服20%原液超過30ML全部死亡。
空服與飯后服毒：前者預(yù)后不良，后者相對較好。
白細(xì)胞
百草枯通過白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，因而病人血象常有白細(xì)胞增多，而據(jù)我們觀察，如果WBC大于10*109/L或中性粒細(xì)胞大于85%，常常提示預(yù)后不良(死亡)。
腎功能損害
中毒病人常合并腎功能損害，合并腎功能損害者也常常提示預(yù)后不良(死亡)。
肺部損害
肺部損害分為肺水腫和肺纖維化，服毒量大早期(中毒后3天以內(nèi))以肺水腫及肺出血為主，肺水腫是可以逆轉(zhuǎn)的，有些病例早期出現(xiàn)肺水腫后，幾天后肺部病變消失(但并不意味后期不出現(xiàn)肺纖維化)，服毒量小者，常常在后期(中毒后5-14天)出現(xiàn)進(jìn)行性的不可逆轉(zhuǎn)的肺纖維化，最終出現(xiàn)呼吸衰竭死亡。
