頑固性心衰就是經(jīng)常說(shuō)的難治性心力衰竭，隨著人年齡的越來(lái)越大，高發(fā)的冠心病容易引起心力衰竭，而且現(xiàn)在發(fā)病率也越來(lái)越高，這個(gè)疾病發(fā)病的時(shí)候比較危險(xiǎn)，會(huì)讓人出現(xiàn)呼吸困難，甚至是休克的癥狀，所以這種高危險(xiǎn)的疾病該怎么治療呢？讓我們趕緊一起去看一看吧。

1.利尿藥 應(yīng)根據(jù)心衰的程度以及患者的年齡、血壓及水電解質(zhì)水平等，遵循個(gè)體化原則，采取停藥、調(diào)換藥物、調(diào)整劑量、聯(lián)合使用兩種利尿劑等方式，仍有望爭(zhēng)取心衰癥狀的改善，必須及時(shí)補(bǔ)鉀、鎂并監(jiān)測(cè)血壓以及心衰癥狀體征變化，老年患者尤其還應(yīng)注意利尿過(guò)度而誘發(fā)栓塞性血管并發(fā)癥，如腦梗死等。

2.洋地黃 難治性心衰患者對(duì)洋地黃毒性的敏感性增加，不宜尋求增加洋地黃用量以提高難治性心衰的療效。有研究表明，中等劑量以上地高辛用量不比小劑量地高辛得到的血流動(dòng)力學(xué)和自主神經(jīng)功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反應(yīng)和中毒發(fā)生率卻明顯增加。即使對(duì)于快速房顫的心衰患者地高辛用量亦不宜超過(guò)0.375mg/d。心衰性胃腸淤血嚴(yán)重，可能存在地高辛吸收障礙或服用地高辛困難時(shí)，可考慮改用靜脈注射。

3.非洋地黃類正性肌力藥物 應(yīng)參考心衰時(shí)的血壓及有無(wú)明顯的心動(dòng)過(guò)速(心室率持續(xù)>130～150/min)和其他心律失常(心房顫動(dòng)、頻發(fā)期前收縮、非竇性心動(dòng)過(guò)速等)。有心動(dòng)過(guò)速及其他明顯快速心律失常時(shí)此類藥物不宜使用。若需采用，則首選多巴酚丁胺，成人1～5μg/(kg·min)間斷靜脈滴注，l～2次/d，可連續(xù)使用1周，或持續(xù)靜脈滴注24～48h，不宜超過(guò)72h，間隔2～3天可重復(fù)進(jìn)行治療。整個(gè)療程不宜超過(guò)2周。若低血壓明顯或并存腎功能減退時(shí)宜選用多巴胺。心衰患者使用后可顯著降低血去甲腎上腺素含量、腎素活性及醛固酮含量和活性，從而改善心衰癥狀，并能使患者的運(yùn)動(dòng)耐力增強(qiáng)。該藥20世紀(jì)90年代初開始在歐洲一些國(guó)家試用，已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)。通常成人50～100mg口服，1～3次/d，主張短期使用。新近結(jié)束的PRIMEⅡ研究顯示，中長(zhǎng)期服用異波帕胺的嚴(yán)重心衰患者較安慰劑對(duì)照組的死亡率增加，選用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

頑固性心衰的死亡率還是非常高的，平時(shí)病患自己和病患的家屬一定都要特別小心，多觀察，細(xì)心一點(diǎn)，想的周到一點(diǎn)，平時(shí)最好不要一個(gè)人外出或者單獨(dú)一個(gè)人在家，最好身邊能有一個(gè)人陪著，以免犯病的時(shí)候而沒(méi)有人照顧，發(fā)生嚴(yán)重的后果。