目錄

第一章：高齡孕婦應注意的十大風險意識

第二章：給高齡產婦的幾個建議

第三章：高齡產婦的保健方法

如今的事業(yè)型女人越來越多，她們喜歡在事業(yè)達到一定程度之后再選擇要自己的寶寶，據(jù)統(tǒng)計，高齡產婦在不斷地增加。高齡產婦更應該注意孕期保健。那么，高齡產婦要有哪些風險意識呢？

高齡孕婦應注意的十大風險意識

1.自然流產率增大

高齡女性的染色體容易發(fā)生異常，所以在妊娠早期自然流產的發(fā)生率大為增高。資料顯示，高齡妊娠第一胎時，流產率在懷孕早期可高達20%，是適齡妊娠女性的2-4倍。

2.早產率增大

高齡孕婦的子宮內環(huán)境相對較差，不利于胎兒的生長發(fā)育，在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產率是適齡生育女性的4倍。

3.難產率增大

女性年齡過大時，子宮頸部、會陰及骨盆的關節(jié)變硬，分娩時不容易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導致分娩速度緩慢，分娩時間延長，容易發(fā)生難產。

4.乳腺癌率增大

最新資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲前初次生育者大為增加，并年齡越大發(fā)生率越高。

5.不孕癥發(fā)生率增大

來自法國的一份報告顯示，女性的受孕能力會隨著年齡的增大而明顯降低。晚于35歲妊娠時不孕癥的發(fā)生率會明顯增高。這主要是體內的生理與內分泌變化導致的結果。

6.先天性癡呆兒發(fā)生率增大

女性在35歲以后，卵子的成熟過程延長，染色體容易發(fā)生老化、衰退或畸變，導致先天癡呆兒的發(fā)生率增多。資料顯示，先天癡呆兒的發(fā)病率在25-34歲孕婦中僅為1/1350，而在35-39歲孕婦中則高達1/260。

7.妊娠期間易發(fā)高血壓和糖尿病

隨著年齡增長，人體患高血壓、糖尿病等疾病的幾率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會增大。資料顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2-4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率更是比25-29歲的孕婦高出3倍以上。

8.產后身體恢復慢

人體在35歲以后，全身器官組織的機能開始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產后疾病，而且內分泌對身體的調整及生殖器官的恢復能力也會減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產后身體康復的速度越慢。

9.生出的孩子身體較弱

女性在35歲以后身體機能開始走下坡路，子宮的孕育能力及為胎兒提供營養(yǎng)的能力都較適齡妊娠女性要差。資料顯示，高齡妊娠女性所生的孩子，特別是第一胎，身體的免疫力相對較弱，發(fā)生各種疾病的比率增大，如白血病。

10. 心理狀態(tài)不佳

35歲以上的女性，孕育胎兒時的心理負擔要比適齡孕婦增大，加之社會和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態(tài)，不利于自身的健康和胎兒的生長發(fā)育。

給高齡產婦的幾個建議

一：別怕羊水穿刺

超過35歲以上的孕婦，在懷孕四個月時要做羊水穿刺。這是婦產科專家給出的第一個建議。

高齡女性的卵子質量下降，受精卵易發(fā)生畸形變異，羊水穿刺就能及早發(fā)現(xiàn)病變的苗頭。

羊水檢測

胎兒染色體的異常，如果不伴有結構異常的時候，B超就檢查不出來，主要通過羊水穿刺獲取進行胎兒細胞，然后進行胎兒染色體核型分析才能診斷胎兒染色體疾病。還有一些遺傳病屬于基因突變或者先天性基因方面的異常導致的，可能就要進行一些特殊的針對這種基因型的檢測。

羊水檢測是在B超的指示下直接通過一個長的穿刺針抽取羊水，這種侵入性操作有可能會引起感染，有可能會穿刺時胎兒受到傷害，穿刺術后胎兒流產等。因為此項操作是在B超引導進行，所以這種檢查安全性已經提高了，但還是有一定的穿刺以后有流產等風險的發(fā)生，雖然這種風險相對的比較低，一般來說是千分之一到千分之三的可能性。所以，這就是為什么臨床上要篩查出來一些有高危因素的孕婦，也就是高度懷疑胎兒有問題的孕婦再去做羊水穿刺。所以醫(yī)學上決定哪些人要做這種侵入性操作需要綜合的考慮。

檢測時間：妊娠16～24周

二：有固定醫(yī)生手診

在發(fā)達國家，高齡孕婦大都有自己的婦產科醫(yī)生。因為多數(shù)孕期檢查是靠醫(yī)生的手來“摸”，每個醫(yī)生的手法和感覺會略有偏差，固定下來，能方便醫(yī)生更好地進行手診。因此，我國的高齡孕婦也應借鑒這種方法。

專家建議，不少醫(yī)院都有預約掛號的服務，孕婦可以選擇這種方式固定專家。

三：小毛病也要看“雙科”

對于孕婦常見的小毛病，像感冒、拉肚子，高齡孕婦在看病時除了看相關科室，如呼吸科、消化科外，同時要看婦產科。因為和年輕的孕婦相比，高齡孕婦的房子(子宮)太舊了，像拉肚子這種小病，也可能引起子宮收縮，導致妊娠前功盡棄。

四：孕前鍛煉別騎車

很多女性在準備懷孕前會通過健身來增強體質，專家表示，年紀大了抵抗力會下降，因此高齡女性更應加強鍛煉。健身要選擇強度小一些的有氧運動，如慢跑、游泳等，一些強度大的騎跨動作或增加腹壓的運動，如騎自行車、抓舉重物，容易傷到生殖器官。

高齡產婦的保健方法

1、一般資料

本組中剖宮產29例，Ep助娩14例，生理分娩5例。其中妊娠合并高血壓25例，妊娠合并糖尿病5例，妊娠合并心臟病2例。前置胎盤2例，胎盤早剝1例。

2、孕期護理

1)孕期檢查及保健指導：早期與縣婦保所聯(lián)系，對40歲以上孕婦的產前檢查制定詳細的計劃，列入高危門診范疇。早孕建卡，懷孕16～20周時要進行唐氏篩查，懷孕20周以后要做羊水穿刺檢查。妊娠24周后轉到我院婦產科門診，每2周進行一次產前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。

將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦，尤其是妊娠高血壓綜合征，使其增長知識，加強自我監(jiān)護。注意適當休息，其他如左側臥位、自數(shù)胎動以及日?；顒臃矫娴闹R也應告知孕婦，同時要做好孕婦家屬的宣傳教育工作，讓他們了解孕期知識，更好地關心孕婦。

2)心理護理：本組中95%為經產婦，受教育程度低，部分無生育指標更談不上產前檢查，相應的并發(fā)癥不能引起足夠的重視;也有經濟狀況較好但由于是二胎，憑以往經驗放松警惕。

另一部分孕產婦從本人到其家庭對再次妊娠及分娩比較重視，部分經產婦特別擔心男女性別問題，心情復雜，應用淺顯、通俗、易懂的語言結合宣傳圖片，錄像等幫助她們正確理解孕產知識，保持良好心態(tài)，幫助她們樹立信心。

3)飲食指導：孕期給予高蛋白、高熱量飲食，補充足夠的維生素、鐵、鈣及各種氨基酸，保證充足的睡眠。對于妊娠合并高血壓的孕婦，囑其低鹽飲食，并注意休息。

3、分娩時的護理

1)心理護理：通過與產婦密切交談，了解其思想狀況及對分娩相關知識的掌握程度，以便針對性進行教育。指導產婦自我調節(jié)情緒，自我暗示、自我安慰，多與親人或醫(yī)護人員交談，轉移注意力，讓其丈夫或親人陪伴，給予關心和理解。

2)產程觀察：詳細詢問病史，并做好相應的檢查。超高齡產婦由于體力的透支加上生理因素如會陰組織堅韌，骨盆關節(jié)變硬不易擴張，子宮收縮力及陰道擴展力較差，使產程延長，易發(fā)生難產。

持續(xù)胎心監(jiān)測，及時了解產程進展，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，必要時終止妊娠。對于妊娠合并高血壓的產婦，給予心電監(jiān)護;對于妊娠合并糖尿病產婦，給予動態(tài)血糖監(jiān)測;發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師處理。

4、產后護理

高齡產婦由于妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤明顯及剖宮產高于年輕孕婦而增加了產后出血的機會，而經產婦多次妊娠分娩，子宮壁結締組織相對增多，子宮纖維受損，有退行性變，肌纖維縮復能力差，致使血竇開放較多，產后出血的概率高，因此產后嚴密觀察子宮復舊、陰道出血及生命體征，尤其是產后2小內，每0.5小時按壓宮底1次。

總結：高齡產婦不僅容易使自身的健康發(fā)生很多問題，還有可能對胎兒的生長產生不良影響，因此，高齡產婦要做好孕期保健工作，該做的孕期檢查一項都不可少。