手術就是要在身上硬生生劃個口子，等把里面的問題處理好后再把這個口子縫合起來，最后留下一條“蜈蚣”警告你這里曾發生過病變，這是大家對傳統手術的認識。但自從有了腹腔鏡微創手術后，一切都發生了改變，手術刀可以偷偷懶了，手術疤痕也不見了。

在本期名醫大講堂中，應邀作客的杭州市西溪醫院副院長、腔鏡微創外科專家竺楊文主任醫師跟大家詳細介紹了腹腔鏡微創手術在臨床上的應用，以及用該手術解決膽囊疾病方面的知識。

腹腔鏡手術的優勢

在于“刀口”小

眾所周知，傳統手術會留下長短不一的切口，腹壁肌肉切斷，損傷大，出血多，患者術后恢復時間也較長。尤其是對于疤痕體質的人來說，這簡直就是場“災難”，因為誰也不想在自己的肚子上留下長長的“蜈蚣腳”。

不過，這個問題隨著腹腔鏡技術的迅速發展而得以解決。到目前為止，腹腔鏡所能開展的手術已涉及了所有腹腔內臟器，同時也包括了各種腹壁疾病（疝氣）。

“腹腔鏡微創手術的優勢，就是能通過直徑0.5cm-1cm的幾個小孔，向腹腔內注入二氧化碳建立操作空間，然后在一些特殊器械的操作下，完成某些臟器的切除或修補。”竺醫生說。

可能有些人會覺得，腹腔鏡微創手術幾乎沒有切口，光通過幾個小孔做的手術會不會“做不干凈”？

其實不然。據竺醫生介紹，相比傳統手術，腹腔鏡操作更加精細，因為腹腔鏡的鏡頭有放大作用，對一些細微結構來說，在腹腔鏡下觀察比傳統手術肉眼下觀察更加清楚，解剖分離起來損傷更小，手術的精細程度也更高。

然而，腹腔鏡雖可完成一切傳統開腹方式所能完成的手術，但并不代表所有手術都適合通過腹腔鏡來做。

目前臨床所開展的腹腔鏡手術主要涉及到膽囊、闌尾、肝臟、胃、脾臟、小腸、結腸、腹壁疝（小腸氣）等，而其中運用最多的就是膽囊相關疾病的手術。

不吃早飯等不良生活習慣

容易誘發膽囊結石

當前，我國膽囊結石發病率呈不斷上升趨勢，發病率目前已達4%-7%。于是，因膽囊結石發作而進行膽囊切除手術的患者日益增多，創傷小、恢復快的腹腔鏡微創手術自然越來越被患者推崇。“現在，腹腔鏡膽囊切除是膽囊切除手術的金標準。”竺醫生說。

他的病人中，有位28歲的李女士，典型的“辦公室白領”，因為工作繁忙和節食減肥，養成了常不吃早餐的壞習慣。兩年前，她在體檢中發現膽囊充滿型結石。最后，醫院利用腹腔鏡微創手術，在她的肚子上穿了3個直徑0.5cm-1cm的小孔，通過這幾個小孔切除膽囊，手術非常順利，術后兩天就出院回家。

竺醫生說：“類似李女士這樣的患者，他在臨床中碰到越來越多。現在的人生活節奏快，不吃早餐的人很多，尤其是些女孩子，想通過不吃飯快速減肥。但由于夜間膽汁在膽囊里濃縮貯存時間較長，不吃早餐導致膽汁不能及時排空，就容易誘發結石。”

互動問答

網友“渴望恠伱懷裡嶶笶”問：做過腹腔鏡微創手術后，日常生活中需要注意些什么問題？

竺楊文答：術后兩到三個月吃清淡、容易消化的食物，讓身體慢慢適應，之后就與術前一樣，沒有特殊的要求。

網友“紅瓦片兒”問：我膽結石2.3cm，不痛，一定要做手術嗎？

竺楊文答：建議腹腔鏡手術為好。如果是未孕的女性更是應該在懷孕前手術，以免懷孕期間膽囊結石癥狀發作。

網友“沉默”問：如果膽囊結石不切除會惡變嗎？

竺楊文答：這個就像是個賭博，有的人可能一輩子都不惡變，但是膽囊結石癥狀不知道什么時候會發作。

網友“肥皂泡泡”問：我想等膽囊結石痛了有癥狀了再去手術可以嗎？

竺楊文答：那也可以。只是痛的時候因為有炎癥，做手術風險大一點，恢復慢一點。