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盆腔疼痛綜合癥該怎么治療

2017-05-07 22:33:54  來源:360常識網   熱度:
導語:相信大家對盆腔疼痛綜合癥這種疾病都不會感到陌生,它在我們的生活當中比較常見,危害了許多人的身體健康。那么盆腔疼痛綜合癥該怎么治療呢

相信大家對盆腔疼痛綜合癥這種疾病都不會感到陌生,它在我們的生活當中比較常見,危害了許多人的身體健康。那么盆腔疼痛綜合癥該怎么治療呢?我們一起來看看下面的內容了解一下吧。

(1)止痛藥:包括非甾體抗炎藥(NSAIDs),NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的復合劑以及純麻醉劑,NSAlDs具有胃黏膜損傷和腎損害的副作用,而麻醉劑的成癮性更令人擔憂,但當耐受性比較好時,三種藥物對合適的患者(可自覺控制用藥,無藥物濫用史者)均可獲得良好的療效。

(2)抗抑郁藥:約半數的慢性疼痛患者合并抑郁,抗抑郁藥不僅可對抗抑郁情緒,還有機制未明的鎮痛作用,抗抑郁藥用于慢性疼痛的療效并不十分可靠,但由于可作為麻醉藥的替代品且不易被濫用,依賴性低的優點而被廣泛應用。

三環類抗抑郁藥用于治療慢性疼痛已有數十年的歷史,阿米替林(Amitriptyline)作為其代表性藥物,已有大量臨床實踐證實了其療效,其用量為50~75mg/d,只占抑郁癥常規治療量的1/3~1/2,最大的副反應是便秘和晨起困倦,對于有腸激惹綜合征或有明顯膀胱敏感癥的患者,其抗膽堿的副作用可起有益的影響。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是一種新型的抗抑郁藥,比三環類療效高而便秘的副反應小,由于過度興奮平滑肌的作用,可造成輕微的腹瀉和腸痙攣,目前臨床應用的SSRls有氟西汀(fluoxetine),帕羅西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。

(3)器官特異性藥物:治療CPP的過程中,針對胃腸癥狀,膀胱刺激癥狀和骨骼肌肉痛等,還需熟悉解痙藥,肌松藥等的使用方法,但也可請專科醫生會診,指導用藥,對于性功能障礙的患者,還需要指導外用陰道潤滑劑等方法。

(4)其他藥物:醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)可通過抑制卵巢功能減少盆腔充血,以緩解相關疼痛,GnRH-a已被建議用于鑒別婦科原因和非婦科原因的疼痛,值得注意的是,它對腸激惹綜合征也有緩解作用,可能是降低血清松弛素的緣故。

保守性腹腔鏡手術以針對EM的治療為代表,保留生育功能的情況下,可行卵巢囊腫剝除術,粘連分解術和病灶切除或燒灼術等,前瞻性的研究表明,2/3的患者由此可獲得較長時間的緩解,但遠期復發的問題尚不容忽視。

有研究表明,保守性手術的基礎上,同時行骶前神經切除術(PSN),75%~95%患者的痛經和性交痛得以明顯緩解,顯著優于單純行保守性手術者(25%),但也有研究的結果并不樂觀,PSN對術者的技術要求較高,且存在加重便秘(37%)和尿急(8%)等并發癥,其主要適應證是經系統的內科治療無效的頑固性盆腔中部疼痛,來自盆腔側方或其他組織的慢性疼痛難以由此獲得緩解,因此應做好充分的術前評估,技能準備和患者的交流,再考慮行此術式。

上面的內容讓我們知道了盆腔疼痛綜合癥該怎么治療,如果大家覺得還有什么不是很明白的話,可以隨時撥打我們屏幕下方的電話咨詢我們的專家,相信他們一定會給您一個讓您滿意的答案。

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