什么是垂體泌乳素瘤？垂體泌乳素瘤的癥狀

什么是垂體泌乳素瘤？

垂體泌乳素瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤。此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數，來自后葉者少見。據不完全統計，其中PRL瘤最常見約占50-55%，其次為GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤與LH/FSH瘤較少見。無功能垂體腺瘤，占20-25%。垂體瘤約占顱內腫瘤的10%。垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數為癌。

垂體泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病，典型的臨床表現有閉經、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血癥及垂體占位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會長成大腺瘤。部分腺瘤有侵襲性，出現腺瘤增大及血PRL升高。在垂體功能性腫瘤中發生率占首位。女性發病率高于男性。

女性垂體泌乳素瘤主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。

垂體泌乳素瘤的癥狀

如果育齡期女性出現各種形式的月經紊亂，繼而有閉經、不育或泌乳，須警惕腦垂體泌乳素瘤。腦垂體瘤當中最常見的就是泌乳素瘤，占垂體瘤的80%-85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20歲-40歲之間。

盡管人們很早就注意到“月經紊亂－溢乳－不育”綜合征，但由于沒有把性機能減退綜合征作為泌乳素瘤早期癥狀，沒有同垂體瘤聯系起來，往往被病人忽視，或被醫生認為是“功能性的”而延誤診斷。一旦腫瘤生長，往往失去了最佳治療時機。有月經紊亂的育齡女性要警惕了，在此基礎上還發現周期延長，應及時就診。作為神經科的一種常見病，腦垂體泌乳素瘤的診斷并不難，綜合臨床表現、檢測血垂體泌乳素（PRL）水平、PRL分泌功能試驗及影像學磁共振檢查即可。

隨著中醫中藥治療垂體微腺瘤的療效優勢不斷凸顯，更多的專家采取了中西醫結合的方法治療垂體微腺瘤。治療初期運用溴隱亭加中藥治療，待月經正常、PRL水平下降，逐漸減少溴隱亭劑量直至以中藥取代。中西醫協同治療不僅能減少服用溴隱亭后出現的副作用，而且通過中醫對個體的辨證分析，予以調任沖任、逐瘀滌痰、消腫散結，能使月經恢復正常，且能受孕生育，治療結果通過血激素水平的檢測、激素分泌功能的試驗及磁共振檢查證實血PRL水平下降，瘤體萎縮甚至消失。

垂體泌乳素瘤的治療方法

垂體泌乳素瘤的治療取決于兩個因素：腫瘤大小和高泌乳素血癥是否引起癥狀。藥物治療為首選，若藥物效果差或有藥物抵抗時，可考慮經蝶竇手術治療。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案，必須定期監測泌乳素水平。垂體泌乳素瘤的治療方法如下：

1、藥物治療

首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察，表明它在降低血清泌乳素水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓癥狀、恢復性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

2、手術治療

手術治療主要為經蝶竇手術，經口腔或鼻-蝶竇途徑，進行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術后可能出現腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量，患者術后對藥物的抵抗性有所改善。

3、放射治療

放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大；但其降低PRL水平慢，恢復排卵性月經不滿意，常用于外科術后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。