男性ED呈年輕化趨勢 健康生活方式為預防關鍵

有臨床調查顯示，約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ED，甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說：高血壓、糖尿病患者就是ED的高危人群;不少病情控制不佳的患者，出現ED是早晚的事。

高血壓導致ED，主要是因為高血壓引起的動脈硬化，使下半身血流減少，從而影響陰莖供血，導致或加重ED。此外，由于性愛需要一定的體力，一些病情較重或控制不佳的高血壓患者，在性愛中會出現不適，這也加重了患者對性生活惡化高血壓的擔心，加之偶爾性交失敗產生的心理障礙，ED的發生在所難免。糖尿病患者的不能勃起，大多也是逐漸出現的。“糖尿病引發血管和神經病變，是與ED關系最為密切的疾病之一。”邢俊平說。

同時，一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導致ED，且近年來有明顯增多的趨勢。如作用于中樞的抗高血壓藥甲基多巴等，它對性功能的抑制作用與藥量成正比，每日劑量大于或等于2克，就會有50%的男性患者出現顯著的性功能障礙。

幸而，糖尿并高血壓并發的ED，是完全可以治療的。泌尿男科戴繼燦教授指出，當男性高血壓患者出現ED 時，可選用磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑類藥物。“在治療ED的同時，首先要堅持治療原發病，控制好血壓，并控制導致高血壓的危險因素，如減輕體重、合理飲食、避免過激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥后才出現ED，可咨詢醫生，調整或換用其他藥物。”目前有一些治療高血壓的藥物，如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，本身就有擴張血管的作用，在治療高血壓時還能增加陰莖的供血。患者可咨詢醫生是否可以選用這類藥物，在治療高血壓的同時有效治療ED。

糖尿病性ED也需要先“管好”原發病變，包括改良生活方式、應用口服降糖藥和胰島素等。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。它可以顯著改善癥狀，達到并維持滿意的勃起。這一藥物對血糖控制不佳和有嚴重并發癥的患者都有良好效果。此外，一部分糖尿病性ED患者可以同時使用PDE5抑制劑和口服睪酮，也能收到不錯的效果。邢俊平強調：“醫生有責任告訴患者，當前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導致ED?；颊咦约阂獓栏裾莆蘸糜盟幍臅r間和劑量，盡量避免藥物對性功能的影響。一旦出現勃起不堅或不能勃起的情況，就應及時停藥并咨詢醫生。一般，由藥物引起的ED，在停藥3—6 個月后，大多能逐漸恢復。”

戴繼燦指出，如今ED有年輕化趨勢，因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預防高危疾病的發生，如高血壓和糖尿玻低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是“防御”這些疾病的最佳飲食組合。對體重進行定期監測，將其維持在正常水平也至關重要。“1992年，國際心臟協會提出的 ‘健康四大基石’，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，其核心就是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發病率，但勃起功能說到底也是血管問題，所以這些注意事項一樣適用。”