甲狀腺手術(shù)后脖子痛 三并發(fā)癥要當(dāng)心
在臨床上，甲狀腺癌對(duì)人體的危害極大，而在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，也常用手術(shù)的方法，有的患者在術(shù)后會(huì)有脖子痛的癥狀出現(xiàn)，其實(shí)，手術(shù)操作不當(dāng)?shù)脑挘€可引發(fā)以下并發(fā)癥。
1、創(chuàng)口出血
如有創(chuàng)口腫脹，或引流血量過(guò)多，應(yīng)重新手術(shù)止血。
2、神經(jīng)損傷：
包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。 (1)喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)損傷主要由手術(shù)操作的直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷;挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時(shí)性損傷，經(jīng)理療后，一般在3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由健側(cè)聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn);兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難，需作氣管切開(kāi)。 (2)喉上神經(jīng)損傷：多為結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離甲狀腺腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周?chē)M織大束結(jié)扎所引起。外支損傷，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則使喉部粘膜感覺(jué)喪失，容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
3、手足抽搐
為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下，輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐。預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)中保護(hù)好甲狀旁腺安全區(qū)域，避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。 處理：癥狀輕者可口服鈣劑。重者發(fā)作時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml;口服二氫速固醇長(zhǎng)期效果較好。甲狀旁腺永久性損傷經(jīng)補(bǔ)鈣治療四肢抽搐不能改善時(shí)，可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區(qū)，可有良好效果。
