不孕不育 或因子宮腺肌病
一、子宮腺肌癥也是子宮內膜異位癥
正常情況下，子宮分為三層：子宮內膜層、子宮肌層和子宮漿膜層（子宮外被的包膜）。子宮內膜會隨著激素水平的波動而出現(xiàn)變化，有一個增生、增厚及最終脫落的周期變化過程。而月經(jīng)的形成就是由子宮內膜脫落而來。
據(jù)醫(yī)院生殖內分泌主任，現(xiàn)不孕不育醫(yī)院專家教授介紹：子宮內膜臨床上通常會因為內膜種植、淋巴及血行播散、體腔上皮化生、免疫調節(jié)、遺傳因素、人工流產(chǎn)和誘導作用等原因發(fā)生異位，長在子宮內膜層以外的部位，醫(yī)學上統(tǒng)稱為子宮內膜異位癥；如果內膜生長在子宮肌層，則稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病和子宮內膜異位癥實際上是一回事，子宮腺肌病屬于子宮內膜異位癥其中的一種類型，都屬激素依賴性疾病，因此發(fā)病多在生育年齡。
子宮腺肌癥也是子宮內膜異位癥
子宮腺肌病（Adenomyosis，AD），以往有子宮腺肌癥、子宮肌腺癥、子宮肌腺病之稱，后來統(tǒng)一將其醫(yī)學術語規(guī)范為子宮腺肌病。近年來，隨著人工流產(chǎn)率和宮內節(jié)育措施的實施，子宮腺肌病的患病率逐漸上升，國外報道發(fā)病率約有5%-70%，中國占了13、7%，已成為婦科和不孕不育門診常見病，因而受到人們的重視。
子宮腺肌癥的部位
二、子宮肌腺癥的癥狀有哪些？
由于不少人對于子宮腺肌病的認識并不深，認為子宮腺肌病只有痛經(jīng)的表現(xiàn)。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院生殖內分泌主任，現(xiàn)不孕不育醫(yī)院教授表示：痛經(jīng)并不是子宮腺肌病的唯一癥狀。
（1）痛經(jīng)
痛經(jīng)是子宮腺肌病患者最常見切典型的的癥狀之一，其發(fā)病率約為50％－70％，也是患者主要就診的原因；典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，漸進性加重；痛經(jīng)程度與宮內膜侵及肌層深度和宮內膜間質及腺體在肌層中的密度成正相關。
（2）月經(jīng)量過多
子宮腺肌病患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點滴出血。是由于子宮腺肌病造成子宮肌壁增厚、子宮體積明顯增大、子宮內膜面積也明顯增大，導致月經(jīng)期子宮內膜脫落面積增大、脫落不同步，同時子宮肌層增厚影響子宮腔內宮的收縮止血，所以月經(jīng)出血量明顯增加，月經(jīng)期延長。
（3）不孕不育
子宮肌腺癥合并內異癥：非特異性炎癥影響輸卵管的拾卵和運輸功能，粘連嚴重可造成局部機械性梗阻;大量細胞因子產(chǎn)生影響精子活動，卵泡發(fā)育及卵細胞的分裂；病變部位宮內膜的周期性反應，局部細胞因子增加和前列腺素合成增加，影響子宮輸卵管的運輸功能；病變位于子宮角可引起輸卵管間質部梗阻；合并子宮肌瘤。
（4）子宮增大
婦科檢查子宮增大，多數(shù)為均勻增大，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。質硬，有壓痛。患者可有結節(jié)狀突起或表面不規(guī)則狀。在經(jīng)期時子宮可增大，質地較平常時軟，壓痛可更為明顯。
子宮腺肌癥又名子宮肌腺癥
（5）性交疼痛
盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節(jié)性病灶，當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。
（6）大便痛
子宮腺肌病患者在經(jīng)期通常感覺糞便通過直腸時疼痛難忍，這是子宮直腸窩、陰道直腸隔及直腸內異癥的典型癥狀。當病灶侵及直腸嚴重者造成腸腔狹窄，出現(xiàn)里急后重、便秘、梗阻的癥狀。如果病灶侵及直腸粘膜，則有經(jīng)期便血。常被誤診為直腸癌。
三、子宮肌腺癥能治療好嗎？可以不手術嗎？
據(jù)孕育名醫(yī)指定會診中心專家，醫(yī)院特需門診專家教授指出，子宮肌腺癥的主要臨床癥狀為進行性加重的痛經(jīng)，若經(jīng)常痛經(jīng)建議就診行婦科檢查及B超檢查，確認是否患有子宮肌腺癥。
根據(jù)筆者在不孕不育醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，目前子宮肌腺癥沒有根治性的有效藥物，是否手術要根據(jù)病人的癥狀，年齡和生育要求來確定。
（1）對于癥狀較輕，有生育要求及近絕經(jīng)的病人，可以使用藥物治療緩解癥狀，但停藥后癥狀可復現(xiàn)。
（2）對于年輕或希望生育的病人，可以行病灶去除術，但術后有復發(fā)風險。
（3）對于癥狀嚴重，無生育要求或藥物治療無效的病人，應考慮全子宮切除術，是否保留卵巢取決于卵巢有無病變和病人的年齡。
最后，醫(yī)院專家團提醒廣大網(wǎng)友朋友，子宮腺肌病危害大，不僅對患者的身體健康造成影響，甚至生活質量也隨之下降。因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時治療，切勿延誤最佳治療時機，以免病情惡化
