王主任，我白帶多，之前檢查過沒有陰道炎，但尿也多，有時候還便秘，是怎么回事？能給我解釋解釋嗎？根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，尿多便秘可能是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，在北京天倫醫(yī)院一些子宮肌瘤的患者可能遇到這種情況，這是因為子宮肌瘤會增加子宮腔的面積，內(nèi)膜的腺體分泌物就會增多，并且肌瘤會壓迫血管，引起盆腔充血，這些都會引起白帶量的增加；此外，子宮肌瘤會引起盆腔充血，會直接壓迫周圍的器官，例如膀胱、尿道、直腸引起排尿或排便不正常。

一、多發(fā)性子宮肌瘤復(fù)發(fā)性概率高

談到子宮肌瘤，很多女性朋友并感到陌生。子宮肌瘤又稱“子宮纖維瘤”、“子宮纖維肌瘤”、或“子宮平滑肌瘤”。是女性最常見的良性腫瘤，以育齡女性多見。平均每5個育齡女性中就有一個患有子宮肌瘤，可見子宮肌瘤的常見性。據(jù)資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，35歲以上的婦女約有20%發(fā)生多發(fā)性子宮肌瘤，但多數(shù)病人因肌瘤小，無癥狀，而未能發(fā)現(xiàn)。多發(fā)性子宮肌瘤和單發(fā)的子宮肌瘤從基因上就不一樣，單發(fā)的子宮肌瘤是單克隆細(xì)胞增殖形成的，多發(fā)子宮肌瘤是有不同的克隆細(xì)胞形成。多發(fā)性子宮肌瘤如果做手術(shù)切除，肉眼能看見肌瘤包塊，一段時間后可能會有子宮肌細(xì)胞再次變性長出多發(fā)性子宮肌瘤出來。

二、子宮肌瘤形成的原因是什么

子宮肌瘤的形成和發(fā)展與雌激素有著密不可分的聯(lián)系。據(jù)醫(yī)院生殖內(nèi)分泌主任、不孕不育醫(yī)院特聘專家教授表示：肌瘤組織中的雌激素受體量比正常組織要多，同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控激素代謝，對本病也有促進(jìn)作用。另外，部分肌瘤有細(xì)胞遺傳學(xué)方面的異常。北京天倫醫(yī)院中醫(yī)專家齊來增教授認(rèn)為，子宮肌瘤是由于七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀所致。

三、子宮肌瘤患癥狀到底還有哪些？

子宮肌瘤按照其發(fā)生部位可分為肌壁間肌瘤、子宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤。按照數(shù)量可分為單發(fā)性子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤。在北京天倫不孕不育醫(yī)院子宮肌瘤患者多半沒有自覺癥狀，因此多半患者不易自主察覺，很多患者是通過體檢才發(fā)現(xiàn)。其實患有子宮肌瘤的患者不止不孕不育一個癥狀。

癥狀一：月經(jīng)改變

月經(jīng)改變是子宮肌瘤最明顯的癥狀，患者常表現(xiàn)為周期縮短，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)持續(xù)時間延長、淋漓出血等。常常嚴(yán)重影響患者的正常生活。

癥狀二：腹部腫塊

從目前來看，有下腹部腫塊基本是子宮肌瘤的唯一癥狀，通常在早晨空腹時膀胱尿液積攢較多時，容易出現(xiàn)。一般是由于骨盆后生長肌瘤引起的。

癥狀三：白帶增多

子宮肌瘤患者平時會表現(xiàn)為白帶增多，肌瘤一旦迅速增大，就會產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織，排除伴有臭味。

癥狀四：疼痛

疼痛一般比輕，在所有子宮肌瘤患者中，腹痛者約占40%，腰酸者25%和痛經(jīng)者45%，少數(shù)患者出現(xiàn)下腹墜脹感或腰背酸痛。

癥狀五：腹部壓迫感

如果是子宮頸部出現(xiàn)肌瘤，會壓迫骨盆腔周圍臟器，如出現(xiàn)尿頻、排尿困難可是肌瘤壓迫到膀胱部位引起的。便秘，排便困難，則可能是肌瘤長在子宮后壁，壓迫直腸。

癥狀六：不孕不育

子宮肌瘤由于位置和大小不同，會壓迫輸卵管并使之扭曲，或使宮腔變形妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。即使受孕，也會影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)，也就是不育。孕晚期，也會由于子宮收縮的異常，引起早產(chǎn)、難產(chǎn)，甚至是產(chǎn)后大出血等。

癥狀七：繼發(fā)性貧血

上述我們講到，子宮肌瘤會導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)時間延長甚至淋漓不盡，長此以往就會導(dǎo)致出血過多引起貧血。

癥狀八：惡性變

子宮肌瘤盡管是良性病變，但也有少數(shù)會發(fā)生惡性病變，惡性概率約為1%，尤其是年長者，對于絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者要尤為警惕。

四、怎么知道自己是不是有子宮肌瘤，不管行不行？

筆者認(rèn)為，育齡女性定期進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查或婦科B超，既可以發(fā)現(xiàn)有沒有子宮肌瘤。如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，就應(yīng)該去醫(yī)院，筆者根據(jù)子宮肌瘤大小，位置，性質(zhì)以及有無腹痛，月經(jīng)量多少等并發(fā)癥，來確定是否需要繼續(xù)治療或采取何種治療方式。如果暫時不需要治療，可定期復(fù)查。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤還是需要定期檢查的。因為極少數(shù)子宮肌瘤有惡變的可能性。

醫(yī)院生殖內(nèi)分泌主任、不孕不育醫(yī)院專家提出：子宮肌瘤癥狀可大可小，這主要取決于病情的發(fā)展情況。如果肌瘤小于5cm，一般不需要特殊處理，僅需通過密切觀察就可以，如果肌瘤大于5cm就要引起高度警惕，必要情況下需要采取手術(shù)的方法摘除肌瘤?；颊呷绻谠衅诓虐l(fā)現(xiàn)子宮肌瘤也無需太過緊張，配合主治醫(yī)生，做到勤觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理一般可以順利通過整個孕程。