孕婦做血型檢查的應對措施

1、溶血的影響

Rh溶血的影響

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程長，容易發生胎兒貧血，水腫、心衰等，新生兒則會發生晚期貧血（產后2~6周），溶血性黃疸和核黃疸等，嚴重的還會發生死胎或新生兒死亡。

ABO溶血的影響

雖然ABO血型不合發生率高，但是，真正發生溶血的比例不多，即使有溶血，癥狀也相對較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無明顯的貧血現象。只有極少數的ABO溶血病會導致溶血性黃疸、核黃疸和水腫，需進行換血治療。

大部分新生兒都會發生新生兒黃疸，但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現，一個星期左右最為明顯，2周左右則會自動消退，孩子的精神狀態等也比較好，不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時內出現，并且發展迅速，黃疸可能突然加重，并且消退過遲，反復出現。而ABO溶血是新生兒發生病理性黃疸的原因之一，患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血。

也就是說，黃疸是新生兒的常見疾病，并不一定是ABO溶血病所導致；而如果新生兒患ABO溶血病，則一定會伴隨黃疸，不過大部分病情較輕。所以，產后應該密切關注新生兒的黃疸情況。

2、溶血病治療和預防

（1）一般治療：診斷為血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力，還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。

（2）中醫、中藥治療：血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽，如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者，可通過中藥治療來降低抗體；孕期檢查出血型抗體效價高，可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯，每日一劑至分娩，有抑制抗體的作用。

（3）宮內輸血。途徑為胎兒腹腔內輸血和臍靜脈輸血，需要一定的技術，具有一定的風險。

（4）孕婦血漿置換：Rh血型不合孕婦，在妊娠中期（24~26周），抗體滴度高，但是胎兒水中尚未出現時，可以進行血漿置換，每周需10~15L的血漿，這個方法比胎兒宮內輸血或新生兒換血安全，但費用較高。

（5）終止妊娠時間和方式。妊娠期越接近預產期，體內的抗體會越多，對胎兒的危害也越大。醫生會根據孕婦的各方面來確定分娩方式，輕度患者原則上不超過預產期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產終止妊娠。

（6）新生兒治療。ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，ABO溶血病患兒要盡早治療。可采用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。

（7）寶寶剛出生就要做好各項治療工作。首先在分娩時就應該做好新生兒的搶救準備；在分娩過程中，胎兒娩出就應該立刻剪斷臍帶，以免抗體進入寶寶體內；同時保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

（8）Rh母胎血型不合母親，可分別于妊娠28、34、產后72小時內，肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許，可在產后注射一次。進行羊水穿刺或流產、早產后也應該注射抗D免疫球蛋白，這樣能保護母親和下一次妊娠。