產褥感染的臨床表現有哪些
產褥感染的臨床表現有哪些
1、急性子宮內膜炎、子宮肌炎：病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現寒戰、高熱，頭痛、心率快、白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。
2、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部的損傷或手術產而招致了感染，表現為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現了尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織之內，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日后導致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。
3、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發展成彌漫性腹膜炎，出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發展成慢性盆腔炎而導致不孕。
4、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，可以高熱不退。
產褥感染具體治療如下：
1、清除宮腔殘留物，膿腫切開引流，取半臥位等手段去除病原組織。
2、支持療法，糾正貧血與電解質紊亂，增強免疫力。
3、對血栓性靜脈炎者，在應用大量抗生素的同時，加用肝素48～72小時，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液靜脈滴注，6～8小時一次，體溫下降后改為每日2次，維持4～7日，并口服雙香豆素、潘生丁等，也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴散，可考慮結扎卵巢靜脈、髂內靜脈等，或切開病變靜脈直接取栓。
4、抗生素的應用，應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴重者，首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時可短期加用腎上腺糖皮質激素，提高機體應激能力。
5、嚴重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭，應積極搶救，治療應爭分奪秒，否則可致死。
