任何時(shí)代，疾病與健康都是一個(gè)永恒的問(wèn)題。而在傳染病肆虐的時(shí)代，疾病對(duì)歷史變遷所產(chǎn)生的影響尤為顯著。在西方，疾病史是史學(xué)界非常重要的領(lǐng)域，在中國(guó)，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，疾病史也越來(lái)越受到重視。

傳染病足可亡國(guó)

熟悉歐洲史的人大概會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)巧合：中世紀(jì)那段歷史剛好開(kāi)始于，也剛好結(jié)束于歐洲歷史上僅有的兩次鼠疫大流行。不管是被稱(chēng)作“查士丁尼鼠疫”的第一次鼠疫大流行還是被稱(chēng)作“黑死病”的第二次鼠疫大流行，都“消滅”了很大比例的歐洲人口，深刻地改變了歐洲的社會(huì)秩序、人口結(jié)構(gòu)、政治格局和人文環(huán)境。

上海交通大學(xué)歷史系教授李玉尚為歷史系專(zhuān)門(mén)史碩士研究生開(kāi)了一門(mén)《中國(guó)疾病史》的選修課程，并有“傳染病改變歷史”這樣的判斷。

在接受記者采訪時(shí)，李玉尚說(shuō)：“其實(shí)早在1955年，我國(guó)醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)就在《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》中提醒人們注意傳染病在改變歷史進(jìn)程中所起的重要作用。他說(shuō)：‘歷史告訴我們，傳染病足可亡國(guó)，羅馬亡于瘧疾，埃及亡于血吸蟲(chóng)病，中國(guó)也有金、明兩個(gè)朝代亡于鼠疫。’”

的確，在傳染病大規(guī)模暴發(fā)的初期，事態(tài)的不確定性往往會(huì)加深人的危機(jī)感和恐懼感，從而刺激、誘導(dǎo)民眾的集體行為，進(jìn)而引發(fā)一定程度的社會(huì)失序。正如蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》一書(shū)中所說(shuō)，任何起因不明、治療無(wú)效的疾病，就容易為某種隱喻所覆蓋，并賦予社會(huì)以某種象征與暗示。

而人們最初面對(duì)突然來(lái)襲的SARS時(shí)，也經(jīng)歷了謠言四起，瘋搶白醋、板藍(lán)根的階段。只是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療體系的完善和資訊的發(fā)達(dá)避免了由大規(guī)模傳染病暴發(fā)而引發(fā)的大規(guī)模價(jià)值崩潰、道德失序和社會(huì)動(dòng)亂。

除此以外，傳染病不僅在歷史上的鼎革之際扮演重要角色，也深刻影響了社會(huì)的其他方面。

19世紀(jì)中期，英國(guó)在遭受霍亂襲擊后，便在各大城市開(kāi)始著手建設(shè)清潔的衛(wèi)生體系。而隨著公共衛(wèi)生法的實(shí)施，英國(guó)城鎮(zhèn)的衛(wèi)生環(huán)境大為改善，傳染病對(duì)英國(guó)社會(huì)的威脅也大為降低，而這也使得霍亂有了“偉大的環(huán)境衛(wèi)生改革者”的稱(chēng)號(hào)。

疫病的預(yù)防和控制

除了SARS，中國(guó)歷史上也曾有過(guò)類(lèi)似大規(guī)模暴發(fā)的傳染病。

“天花、鼠疫、霍亂，這三大烈性傳染病都曾在近現(xiàn)代大規(guī)模暴發(fā)過(guò)。清末，由于牛痘接種的提倡和普及，天花在中國(guó)的感染率已經(jīng)很低。所以，近現(xiàn)代中國(guó)面對(duì)的最主要的傳染病是鼠疫和霍亂。”李玉尚告訴記者。

而其中，1910~1911年?yáng)|北三省的鼠疫大流行在中國(guó)公共衛(wèi)生史上具有里程碑式的意義。這是因?yàn)椤霸诖酥埃旎ā⑹笠吆突魜y這三大烈性傳染病的不時(shí)流行并沒(méi)有促使政府把預(yù)防和控制疾病作為其職能之一” 。

雖然這使清政府在日、俄都想借防疫之名插手中國(guó)內(nèi)政的情況下，才作出委派天津陸軍軍醫(yī)堂副校長(zhǎng)伍連德主持防疫的決定，但自此以后，由中央處理地方重大傳染病在中國(guó)成為慣例，衛(wèi)生從此成為國(guó)家的一項(xiàng)基本職能。

“不過(guò)，那時(shí)對(duì)鼠疫和霍亂這兩種傳染病的控制，主要還是采取在易發(fā)時(shí)節(jié)施行預(yù)防注射的措施，并沒(méi)有更好的方法。”李玉尚說(shuō)。

新中國(guó)成立后，霍亂對(duì)于中國(guó)公共衛(wèi)生體系的壓力已經(jīng)降低，但鼠疫和血吸蟲(chóng)病等地方病仍存在威脅。

在李玉尚看來(lái)，這些疾病與自然環(huán)境和人類(lèi)活動(dòng)都有關(guān)系，所以非常難以根治。但他認(rèn)為，建國(guó)后政府對(duì)它們的控制還是非常成功的。

不過(guò)，同為傳染病的天花、鼠疫、霍亂、SARS，也因人們對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的逐漸改變而遭遇著不同的抵抗。

在細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前，人們雖然會(huì)根據(jù)疾病最主要的特征為其命名，但一般來(lái)說(shuō)，還是會(huì)把不同的傳染病全丟到“瘟疫”的筐子之中。李玉尚向記者解釋?zhuān)骸斑@是因?yàn)閷?duì)民眾而言，高傳染性是它們的共同特征;人們不會(huì)意識(shí)到這是細(xì)菌或病毒的緣故，而是認(rèn)為這是天災(zāi)或者瘟神作祟。”

不過(guò)，隨著19世紀(jì)六七十年代之后細(xì)菌學(xué)的建立，人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不再同一而論。人們不會(huì)再愚蠢地打著宗教的幌子進(jìn)行諸如沐浴更衣、大量燃放鞭炮等在內(nèi)的“請(qǐng)神”活動(dòng)，也不再單純地在這些傳染性疾病面前采取逃跑、棄感染者和死者于不顧、阻斷交通等方式的隔離。

“現(xiàn)在，可能還會(huì)采取盡量減少外出等的隔離，但2003年SARS流行時(shí)，人們還是在努力找出病毒，爾后制造出特效藥物。” 李玉尚說(shuō)。

誰(shuí)都不是旁觀者

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使人們?cè)谂c傳染病的對(duì)峙中增添了幾分獲勝的幾率。但隨著現(xiàn)代交通工具的日益發(fā)達(dá)和快捷，諸如SARS等傳染病的傳播速度和范圍也急劇擴(kuò)大。

“這是一個(gè)全球化的傳播模式，非傳統(tǒng)時(shí)代的疫情傳播所能比擬，是基于我們這個(gè)時(shí)代而言的。” 李玉尚指出。

但諷刺的是，10年前這場(chǎng)SARS流行之初與1894年鼠疫大流行之際，很多民眾的旁觀者心態(tài)卻是驚人的一致。

120年前，《申報(bào)》扮演著“遙遠(yuǎn)的旁觀者”的角色，人們帶有獵奇的心態(tài)來(lái)看待他地的疫情。而不久后，當(dāng)疫情傳入香港，上海面臨輪船輸入鼠疫的可能性時(shí)，他們才由旁觀者變?yōu)楫?dāng)事人，展開(kāi)積極的防疫工作。10年前SARS流行之初，抱著“遠(yuǎn)觀”心態(tài)的人也不在少數(shù)。

同時(shí)，李玉尚也請(qǐng)大家注意：從20世紀(jì)五六十年之后的副霍亂之后，特別是改革開(kāi)放之后，中國(guó)在傳染病方面承平日久，因此對(duì)于傳染病監(jiān)控有些放松。而這或許也是SARS讓2003年的國(guó)人猝不及防的一個(gè)原因。

2003年暴發(fā)的SARS似乎也在提醒人們：未來(lái)，人類(lèi)還將會(huì)面臨許多新的傳染病，所以，預(yù)防和控制傳染病仍是國(guó)家非常重要的一項(xiàng)職能，絕不能放松。

而“無(wú)論是衛(wèi)生部門(mén)還是普通民眾，也都已經(jīng)從SARS之役中累積了快速應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)，這可能是2003年的SARS帶給中國(guó)人最大的教訓(xùn)，這種教訓(xùn)也是一種財(cái)富，需要銘記”。李玉尚說(shuō)。