脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死是指小腿或者側(cè)面會(huì)出現(xiàn)一些丘疹或者斑塊，會(huì)出現(xiàn)在任何年齡，臨床上會(huì)伴隨糖尿病，所以被認(rèn)為和糖尿病有關(guān)，那而且女性中出現(xiàn)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死的情況居多，在治療上面還是以治療糖尿病為根本，那么脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死有哪些臨床表現(xiàn)，應(yīng)該怎樣檢查和治療呢？下面我們?cè)敿?xì)介紹下。

脂性漸進(jìn)性壞死又稱糖尿病性類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死，臨床上以脛前出現(xiàn)大片硬皮病樣斑塊，常伴發(fā)糖尿病為特征，多見于婦女。

1、病因尚不清楚，有兩個(gè)方面的可能性。該病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故認(rèn)為與糖尿病有關(guān)，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉著，逐漸引起血管閉塞和組織壞死。另一種認(rèn)為與糖尿病無關(guān)，所有糖尿病患者當(dāng)中發(fā)生該病的僅占0.3%，而且該病的病程與糖尿病的嚴(yán)重程度、病期以及被控制的情況無關(guān)。

2臨床表現(xiàn)

可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，平均發(fā)病年齡為30～40歲，兒童和新生兒罕見。伴有糖尿病者其發(fā)病年齡要比無糖尿病者早。性別差異明顯，男女比例約為1：4。

皮損主要位于小腿側(cè)面，初起為圓形、堅(jiān)硬、暗紅色無癥狀的丘疹或斑塊，一片或幾片不等，緩慢發(fā)展可相互融合成匐行性、卵圓形或不規(guī)則形，邊緣明確而不規(guī)則的堅(jiān)硬斑塊。常呈棕紅色或紫色，中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃狀，有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張和纖維化，外觀如硬皮病樣，約1/3的皮損可能發(fā)生潰瘍。其周圍皮膚正常。損害位于深部者常呈結(jié)節(jié)狀，其表面皮膚多無改變。損害尚可累及股、踝、小腿屈側(cè)和足部，約15%發(fā)生在手臂、軀干和頭皮，個(gè)別病例下肢不受累。發(fā)生于頭皮者可因萎縮和瘢痕樣皮損而致禿發(fā)，發(fā)緣處常有色素減退。病程為慢性經(jīng)過，常緩慢發(fā)展達(dá)數(shù)年之久，也可長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)或愈后形成瘢痕。

3檢查

主要組織病理改變發(fā)生在真皮，可以見到境界不清的漸進(jìn)性壞死灶和纖維化區(qū)，混以片狀淋巴細(xì)胞和肉芽腫性浸潤(rùn)。組織細(xì)胞在漸進(jìn)性壞死區(qū)邊緣呈柵欄狀排列，但不像環(huán)狀肉芽腫或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)明顯。上皮樣細(xì)胞的聚集可似結(jié)核樣或結(jié)節(jié)病樣，并可見異物巨細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。壞死區(qū)的小血管內(nèi)膜增厚、纖維化。表皮變薄或潰破，皮膚附屬器也可被破壞。

4診斷

主要診斷依據(jù)為好發(fā)于中青年女性的下肢脛前部硬皮病樣損害，結(jié)合組織病理不難做出診斷。

5治療

有糖尿病癥狀者應(yīng)積極治療糖尿病。但糖尿病控制后皮疹不一定馬上消退。可嘗試皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素，尤以曲安奈德(去炎舒松)和倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)效佳。頑固的或有潰瘍的皮損可考慮手術(shù)切除后植皮，但植皮后仍有復(fù)發(fā)的報(bào)告。外用維A酸可能有助于皮膚萎縮性損害的恢復(fù)。

以上是有關(guān)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死的病因，臨床表現(xiàn)和治療方式，一旦換上脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死就要及時(shí)去醫(yī)院診療，看看是不是糖尿病的原因，有糖尿病的患者就應(yīng)該積極治療糖尿病，另外還是要放松心情，保持好的心態(tài)有利于身體恢復(fù)。