氣管切開術(shù)后并發(fā)癥
氣管切開手術(shù)是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，不止這項(xiàng)手術(shù)這樣，所有的手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也因?yàn)槿绱嗽谑中g(shù)前醫(yī)生會(huì)讓家屬簽字。這項(xiàng)手術(shù)在手術(shù)時(shí)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此在大多數(shù)情況下在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。具體情況如何，我們大家一起來看看。
復(fù)雜手術(shù)后常需延長輔助呼吸時(shí)間，少數(shù)病例需行氣管切開。氣管切開可減少呼吸道無效腔，增加有效通氣量，便于吸痰等。氣管切開術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)挽救病人的生命起到了重要作用。掌握其特點(diǎn)，有重要臨床意義。護(hù)理上首先要注意氣管切開時(shí)及切開后的體位，尤其對(duì)氣管造口較低的患者，經(jīng)常調(diào)整體位，保持氣管套管在正中位置，當(dāng)側(cè)臥位或給患者翻身時(shí)，其頭、頸、軀干處于同一軸線。對(duì)于煩躁劇烈者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。要采取正確的吸痰方法，不可忽視套管的選擇及氣囊充氣問題，因金屬套管氣囊的特點(diǎn)是充氣不均勻，會(huì)對(duì)某處氣管壁施加的壓力過大，長期壓迫可使該處氣管缺血、潰瘍、出血。所以要避免套管過大，且氣囊充氣應(yīng)遵守“最低密閉容積”的原則，即充氣剛能密閉氣管不漏氣為度，并嚴(yán)格按要求放氣。
這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，除大出血原因外，下列情況也會(huì)發(fā)生：
1干痂脫落： 術(shù)后病人呼吸需經(jīng)過氣管套管，減少了呼吸道對(duì)空氣的過濾及濕化作用，導(dǎo)致分泌物粘稠結(jié)痂并附著在套管內(nèi)壁，一旦脫落會(huì)阻塞呼吸道引起窒息，故氣管套管必須每日進(jìn)行清洗煮沸消毒2次。
2吸痰時(shí)間過長： 較長時(shí)間的吸痰導(dǎo)致負(fù)壓吸引可引起缺氧、呼吸困難，因此吸痰時(shí)每次持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過15秒。
如果氣管內(nèi)發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行處理。因在無名動(dòng)脈瘺發(fā)生前，往往有少量氣管內(nèi)出血，排除肺部原因后，除給予相應(yīng)處理外，還應(yīng)做好大出血的搶救準(zhǔn)備工作。術(shù)后的并發(fā)癥比較嚴(yán)重，和可能會(huì)大出血，如果真這樣的話一定要及時(shí)進(jìn)行救治，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。
