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心臟主動脈縮窄的治療方式

2017-06-14 22:34:01  來源:360常識網   熱度:
導語:主動脈輕度狹窄是什么,相信很多人對于這些專業(yè)的醫(yī)學名詞都不太懂。其實,所謂主動脈輕度狹窄就是左心室和主動脈之間發(fā)生狹窄,如果是主動

主動脈輕度狹窄是什么,相信很多人對于這些專業(yè)的醫(yī)學名詞都不太懂。其實,所謂主動脈輕度狹窄就是左心室和主動脈之間發(fā)生狹窄,如果是主動脈輕度狹窄的話,一般是感覺不到什么癥狀的,但是如果病情加重,就比較容易發(fā)生危險。那么心臟主動脈縮窄的治療方式是什么呢?

主動脈縮窄的治療目的是切除狹窄段,重建主動脈正常血流通道,使血壓和循環(huán)功能恢復正常。主動脈縮窄病例併有其它先天性心臟血管畸形者,在嬰幼兒時期即可呈現(xiàn)心力衰竭而導致死亡。不併有其它嚴重先天性心臟血管畸形者,隨著年齡長大易併發(fā)動脈瘤、主動脈破裂、細菌性心臟或血管內膜炎以及持續(xù)性長期高血壓引致腦血管意外、充血性心力衰竭和冠狀動脈硬化性心臟病等嚴重致死性疾患。因此,主動脈縮窄病例一旦明確診斷,均應考慮施行手術治療,但手術治療的時期和手術方式的選擇則需根據病人的年齡和心血管病變情況而定。

嬰幼兒病例併有其它嚴重先天性心臟血管病變,臨床上呈現(xiàn)心力衰竭者,未經外科治療死亡率高達80%??s窄段切除及主動脈吻合術的手術死亡率早年曾高達56%。隨著術前準備、麻醉和手術操作技術,以及術后處理的改善和進行,手術死亡率已降至15%左右。目前認為病情嚴重的嬰幼兒病例,應立即給予靜脈滴注前列腺素E,每分鐘每公斤體重0.1mg以延緩動脈導管閉合。約80%的病嬰給藥后病情迅速改善,出現(xiàn)股動脈搏動;軀體下半部血流灌注量不足引致的代謝性酸中毒消失。病情持續(xù)改善6~12小時后即可施行手術。給藥后未收效的病例則宜立即施行手術。嬰幼兒病例施行縮窄段切除及主動脈對端吻合術后,約16~50%的病例于術后1年內呈現(xiàn)主動脈再狹窄。因此,手術方式宜采用鎖骨下動脈血管瓣或用織片修補擴大縮窄段血管。導管后型主動脈縮窄病例,嬰幼兒期呈現(xiàn)充血性心力衰竭,經內科治療后,如心力衰竭完全消失則可延期施行手術。

進入童年期后,雖然臨床上大多不呈現(xiàn)明顯癥狀,但為了預防持續(xù)性高血壓對心臟血管系統(tǒng)造成的不良影響,仍需施行手術治療,切除縮窄段和對端吻合近遠段主動脈,手術時間一般認為以3~4歲為宜。此時主動脈口徑已較大,高血壓引致的血管壁繼發(fā)性病變尚不明顯,血管柔順性好,手術操作比較方便,安全度大,療效好,術后晚期較少再發(fā)生高血壓。手術時間過早,由于主動脈口徑細小,而且主動脈對端吻合術后,環(huán)狀吻合口日后難于增大,形成再狹窄的併發(fā)率高。過遲手術則血管壁彈性減退,質脆易損。併有主動脈或肋間血管動脈瘤者,手術操作難度更大,死亡率高,而且高血壓造成的心臟血管系統(tǒng)損害亦比較嚴重,影響治療效果。

心臟主動脈縮窄的治療方式是什么,你也知道了吧。我們都知道寶寶是上天賜予每個父母的寶貝,是家庭的希望和未來,但是有些寶寶并不是那么地幸運,他們從一處上就患上了心臟主動脈縮窄,如果不抓緊治療,有可能會影響孩子的一生,所以知道了心臟主動脈縮窄治療的最佳年齡和治療方式之后就應該抓緊就醫(yī),不要錯過最佳的治療時間。

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