結石病是由于人體血液酸堿度失衡造成的，久治不愈反復發作主要由于結石病的治療方法不當，中醫認為，治療結石病必須雙管齊下，一方面消除結石，一方面平衡血液酸堿。下面中醫針對腎病中的腎結石、泌尿系統結石及膽結石采取不同的治療方法。

中藥治療腎結石的適應癥運用排石療法的條件是

(1)結石直徑小于1.0厘米，形狀規則，表面光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者;(2)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;(3)無嚴重腎積水，腎功能尚好者;(4)體質好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。

一、腎結石和泌尿系統結石(尿道結石、膀胱結石和輸尿管結石)

泌尿系統結石是一種多發病，結石活動所致的劇烈絞痛是本病特點。本病屬于中醫“石淋，血淋”范疇。目前西醫多主張手術治療，近期使用體外震波(ESWL)碎石治療，有一定臨床效果。

中醫認為結石病多屬濕熱蘊結膀胱，日久則由實轉虛，或虛實夾雜。中醫將結石病分類如下：

濕熱蘊結：嗜食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，注于下焦，濕熱久蘊，熱熬尿液，尿中雜質聚為砂石，石阻尿道，則為石淋

腎陰虧虛：久淋不愈濕熱耗傷正氣，或年老久病體弱，或先天不足，勞累過度，導致腎陰虧虛，則陰虛火旺，虛火擾絡，迫血妄行，而發為血淋

肝郁氣滯：情志失調，惱怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯不宜，郁而化火，火郁于下焦，影響膀胱氣化，而致小便艱澀且痛，余瀝不盡治療。

1、辨證施治 中藥治療結石病方劑

(1)濕熱型：血尿，伴腹部絞痛，尿急，尿痛，尿頻，口苦咽干，少腹拘急，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：八正散(《太平惠民和劑局方》)加味。

木通9克，車前子15克(包煎)萹蓄12克，瞿麥12克，滑石15克，大黃6克(后下)山梔12克，甘草梢6克，金錢草60克，海金沙30克(包煎)，雞內金20克，槐花9克，仙鶴草15克。

方義：木通，車前子，萹蓄，瞿麥，滑石通淋利濕：大黃，山梔，甘草梢清熱瀉火。槐花，仙鶴草涼血止血：金錢草，海金沙，雞內金排石消堅，諸藥配伍濕熱之邪既清，結石得排，則諸證可除。

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(2)氣滯血瘀型：血尿，小編刺痛，腎區有叩擊痛，胸肋脹滿，舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。

治法：活血理氣，通淋排石。

方藥：桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減。

桃紅12克，紅花12克，川芎9克，當歸尾12克，牛膝9克，金錢草30克，海金沙15克(包煎)，滑石15克，雞內金9克，車前子15克(包煎)木桶9克，冬葵子12克，澤瀉9克，川楝子9克，烏藥9克。

方義：桃仁，紅花，川芎，當歸尾，牛膝活血化瘀：川楝子，烏藥行氣導滯：車前子，木通，冬葵子，澤瀉，滑石通淋利水，以上諸藥合用可化瘀血，利小便，加上現代醫學檢測有排石作用的金錢草，海金沙，雞內金，則本病可愈。

(3)腎陰虛型：血尿不止，少腹脹滿，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈細數。

治法：滋陰降火，通淋排石。

方藥：補腎排石湯(經驗方)。

知母12克，黃柏12克，熟地12克，山萸肉6克，澤瀉112克，金錢草30克，海金沙15克(包煎)雞內金9克，車前子15克(包煎)木通9克，甘草梢6克，黃芪15克，當歸12克。

方義：知母，黃柏滋陰降火：熟地，山萸肉補益肝腎，黃芪，當歸補氣養血，車前子，木通，澤瀉，甘草梢利水通淋：金錢草，海金沙，雞內金排石消堅：本病由于慢性失血而致陰虛火旺，火旺又灼傷陰液，故用滋陰法，壯水以致陽光，清熱通淋，尿暢而血止，排石。

腎結石1號化石草、滑石、車前子、冬葵子、海金沙、王不留行、雞內金等《化石秘方一號》

2、針灸治療結石病的方法

(1)體針

主穴：腎俞，膀胱俞，秩邊，足三里，關元。

配穴：中級，三陰交，陰陵泉，水道。

針刺有酸脹感，留針15—30分鐘，針刺關元時下透中級，用中，強刺激

(2)耳針

取腎，膀胱，輸尿管等區的敏感點，可解痙止痛

(3)電針

取照海(負極)三陰交(正極)，用較強刺激，斷續波，留針20分鐘。

3、手術療法

對腎，輸尿管結石直徑大于1厘米，膀胱結石大于2厘米，有明顯梗阻，腎功能減退，結石表面粗糙或稱多角形，中藥治療無效者，應行手術治療。

預防與保健

1、多飲水。每日飲水2000毫升左右，可增加尿量，沖洗尿路，稀釋尿鹽濃度，減少沉淀。

2、防治感染。一旦出現感染，應積極治療。

3、多活動。位于腎盂輸尿管結石，應增強運動，諸如跳躍，跑步，打球等，可促使結石下移，配合其他療法，有助于排石。

二、膽結石(肝內膽管結石、膽總管結石、膽囊結石)

臨床表現

腹痛多發生在劍突下和右上腹部，陣發性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果膽管內結石不能順利的排入腸道，繼續阻塞膽管，將會導致膽管內的炎癥感染。同時膽管內壓升高，膽道內的細菌將會逆行擴散，致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中，再向上逆行進入體循環內引起全身感染中毒癥狀，如寒戰和高熱等等。如果膽道被結石完全阻塞，則既有可能發生急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險的疾病，如果治療不及時，將會導致患者在短期內死亡。

由于膽汁不能流入腸道，從而會在梗阻1-2日后出現黃疸、尿色變黃、便色發白。這種梗阻性黃疸如長期未愈，會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變，最終還會出現門靜脈高壓癥。許多肝外膽管結石病人的絞痛和黃疸常在發作一周左右緩解，這是因為結石阻塞膽管后膽管擴張，使嵌塞的結石能夠有所松動，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產生結石的內在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復發。患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。

鑒別診斷

1、膽囊炎，膽結石：持續性，陣發性的中，右上腹疼痛，常向右側肩背部放射，長年發熱，無血尿，B超，膽道造影可明確診斷。

2、急性闌尾炎：可見轉移性右下腹痛，右下腹壓痛明顯，伴有反跳痛，肌緊張等撫摸刺激征。血常規檢查可見白細胞升高。

3、腎結核：常有結核病史，多表現為終末血尿，伴有尿急，尿痛，尿頻等尿路刺激癥狀，尿液沉淀作直接涂片或作結核菌培養，可查到結核桿菌，排泄性或逆行性尿路造影可發現結核病灶而明確診斷。

4、腎腫瘤：無痛性間歇性肉眼血尿是本病的重要特點，部分病例有持續性腰部疼痛，B超，CT等可明確診斷。