盆骨骨折的急救處理
2017-05-30 15:08:06 來源：360常識網
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導語：骨盆骨折的急救首先應仔細排除盆腔臟器損傷，積極控制出血、抗休克治療等等。
骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一，多見于機動車交通事故、高處墜落、礦井或建筑物倒塌等嚴重事故。
由于致傷外力巨大，傷情往往重篤。骨盆骨折常常是多發(fā)傷中的一個組成部分，發(fā)生合并傷的骨盆骨折約占33% ～72.7% ，休克的發(fā)生率高達30% 以上，甚至達60%。嚴重骨盆骨折的死亡率為25% ～39% ，其中有5/6死于合并傷。
骨折的部位與合并傷的發(fā)生密切相關：
恥骨支骨折、恥骨聯合分離及弓狀韌帶撕裂容易合并膀胱及男性后尿道損傷；
坐、恥骨支骨折易合并女性生殖道損傷；
坐骨支骨折合并直腸損傷；
骶髂關節(jié)脫位及其周圍骨折易合并髂內血管及腰骶神經根損傷；
骶骨骨折及半骨盆脫位易合并髂外血管及骶1、骶2 神經根損傷；
髂恥隆起骨折可能合并股動脈、閉孔神經損傷；坐骨結節(jié)及坐骨下支骨折易合并坐骨神經損傷。
骨盆骨折的常見合并癥：
休克、腹膜后血腫、髂血管損傷、腹內實質臟器（內出血）或空腔臟器（腹膜炎）傷、膀胱尿道損傷、肛門直腸損傷、腰骶叢或周圍神經損傷、四肢脊柱骨折脫位以及諸如頭顱、胸部損傷等等。
一般來說，前環(huán)損傷多伴臟器傷，而后環(huán)損傷則多伴血管、神經損傷。
分階段治療策略：
第一階段——在急救室或手術室：
首先應仔細排除盆腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸及盆腔大血管、神經的損傷。積極控制出血、抗休克治療（輸血、輸液），外固定支架臨時固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二階段——在ICU：
復蘇、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體征、重新進行檢查評估。
第三階段——在手術室：
取出盆腔填塞物，治療腦、胸、腹外傷等其他合并損傷，進行骨盆骨折的二期手術治療。
