膝蓋后面疼的原因有哪些
很多愛好運動的朋友,都會在運動完之后馬上或者隔夜后,會感覺膝蓋后面會疼,對于膝蓋后面疼的原因,小編現(xiàn)在來為你解答。其實我覺得人運動是一回事,但是運動時間不宜過長,運動速度沒必要太快,作為一個業(yè)余愛好運動者你要了解,我們之所以運動是為了強身健體,鍛煉是會出現(xiàn)身體各部位的疼痛,尤其是作為一個很久沒有運動的人,所以運動做到循循漸進,才能起到應起的效果。
疼痛腫脹與活動關(guān)系密切,通常在活動后加重,休息可緩解或部分減輕,有些還與天氣變化有關(guān)系。部分病人有明顯的膝關(guān)節(jié)扭傷或碰撞損傷病史,或者劇烈活動,或者長時間長距離行走、爬山運動和外出旅游史。但有些并無明顯病因或誘因。部分發(fā)病與所從事的職業(yè)有關(guān)。女性病人還與內(nèi)分泌變化有關(guān)系。這種膝關(guān)節(jié)慢性疼痛容易被當做類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或是老年性骨關(guān)節(jié)炎來診斷治療,但治療效果不滿意甚至無效。 作為發(fā)病率較高的膝關(guān)節(jié)疾患之一,膝前痛常見原因有以下幾種。明確了這些病因,才有助于我們盡可能地避免損傷,尋求最佳的緩解途徑。
1 髕骨股骨關(guān)節(jié)軟骨損傷 這是最常見的損傷形式。人體的髕骨股骨關(guān)節(jié)面承受著運動時的強大負荷,尤其在屈膝發(fā)力時,髕股關(guān)節(jié)承受壓力可達到體重的3至5倍。長期反復的運動刺激及輕微的急性創(chuàng)傷,日積月累,造成該部位關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。除有膝前痛的表現(xiàn)外,通常在髕骨下有敏感壓痛點,研磨髕骨與推擠髕骨引發(fā)或加重疼痛等。治療上,可先行保守治療,制動休息或減少活動,局部按摩熱敷,服用活血化瘀中成藥。亦可行物理治療,如微波、紅外線等。在日常活動中要注意避免爬山、負重蹲起等對關(guān)節(jié)刺激較大的運動形式。
2 半月板損傷 半月板有分散壓力、吸收震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能。在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)運動時容易受到損傷,它的疼痛特點是局限在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處,一般在間隙中分或靠前部分。可有關(guān)節(jié)彈響或者關(guān)節(jié)交鎖病史,壓痛很敏感很局限。體格檢查合并MRI檢查大多可以明確診斷以及損傷具體情況。如果癥狀嚴重,半月板損傷一般需要及時手術(shù)治療,可在關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合成形,部分切除甚或全切除術(shù)。
3 滑膜皺襞綜合征 滑膜皺襞是關(guān)節(jié)腔的滑膜層發(fā)育過程中吸收不完全的遺跡,一般不會引起癥狀,但在受到損傷、卡壓,或勞損纖維化變硬后可以引起疼痛,其特點是疼痛在髕骨下極內(nèi)外側(cè)髕股間隙部位,體格檢查可發(fā)現(xiàn)局部壓痛,研磨髕骨有時有彈響,并可在相應部位捫及纖維條索的彈動感。治療上,早期可行保守治療,適當制動休息,護膝保護,避免劇烈活動,服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物;或者可以局部封閉、水針治療。對于保守治療無效、癥狀嚴重的患者,可以手術(shù)切除滑膜病變,目前多選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
4 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 大多是剝脫的細碎軟骨片,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)不斷受到研磨、包裹逐漸長大形成的。其特點是膝關(guān)節(jié)易出現(xiàn)交鎖、彈響并伴有明顯疼痛,或者關(guān)節(jié)伸直及屈曲受限制,有時患者還可感覺到有小硬物在膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離、跑動,當出現(xiàn)交鎖時可直接捫及卵圓形或扁圓形硬物。治療上需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)下取出游離體,并處理相應關(guān)節(jié)內(nèi)病變。
5 滑囊炎 滑囊是一種附屬結(jié)構(gòu),存在于肌腱、韌帶等軟組織與骨突相鄰或經(jīng)過之處,有緩減應力、減少相互摩擦的作用。膝關(guān)節(jié)周圍主要有髕前滑囊、髕腱下滑囊、髕上滑囊、股骨外髁部滑囊、鵝足腱滑囊等,當運動過度,受到過多的摩擦或擠壓、挫傷時,均可引起滑囊炎,主要是滑囊的相應部位出現(xiàn)疼痛,檢查時局部有腫脹、皮膚溫度稍高、伴有壓痛,某些活動或姿勢可引起或加重癥狀。治療上,一般多采用保守治療,適當休息,避免過度活動,局部可用外用軟膏涂抹,服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物;也可以局部封閉治療。近年來,放散狀體外沖擊波治療亦得以廣泛應用,并取得良好療效。對于保守治療無效者,可以選擇手術(shù)切除病變滑囊。
6 韌帶損傷 韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的靜力性結(jié)構(gòu),主要有前、后交叉韌帶以及內(nèi)、外側(cè)副韌帶。前交叉韌帶損傷后多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方深部的疼痛;后交叉韌帶損傷后多在股骨附著部位即后方出現(xiàn)疼痛,有時也表現(xiàn)為膝前方深面疼痛。當然韌帶損傷后還有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)錯位感、下樓梯無安全感等癥狀,檢查可以有浮髕試驗陽性,抽屜試驗陽性、軸移試驗陽性等。MRI檢查可以明確診斷以及損傷的程度。治療上早期需要制動,加壓包扎抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血。晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可考慮手術(shù)重建韌帶。近年來,關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建技術(shù)發(fā)展迅速,患者預后良好。對于診斷明確的前后交叉韌帶損傷,強烈建議早期手術(shù)治療,以保護關(guān)節(jié)功能,避免加重關(guān)節(jié)軟骨以及半月板的損傷。側(cè)副韌帶損傷疼痛部位位于股骨內(nèi)外髁到脛骨平臺內(nèi)外側(cè)稍遠端之間的區(qū)域,可以有局部腫脹、皮膚淤血、壓痛等,側(cè)方應力試驗陽性。治療上早期制動,支具或石膏保護。輔以冰敷、消腫等,后期及時、積極功能鍛煉。如有明顯側(cè)方不穩(wěn)則應行手術(shù)治療,恢復韌帶張力、關(guān)節(jié)功能。
7 髕骨股骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 髕骨是人體最大的籽骨,是伸膝裝置的支點,能顯著增強伸膝力量。髕骨股骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的明顯表現(xiàn)即髕骨脫位。患者多有外傷史,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外傷時有髕骨明顯向外脫出史,并可反復發(fā)生。檢查時髕骨周緣壓痛,誘發(fā)試驗、恐懼實驗可以陽性。X線片可見髕骨向外偏移。早期治療可石膏保護4-6周,反復脫位即習慣性脫位者應手術(shù)重建伸膝裝置。
8 脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎 多見于青少年,尤其體育運動愛好者,是脛骨結(jié)節(jié)骨骺長期受到損傷、牽拉應力而產(chǎn)生缺血性改變的結(jié)果。其表現(xiàn)為跳躍動作或是劇烈活動時出現(xiàn)疼痛,嚴重者行走時也有癥狀。檢查可見脛骨結(jié)節(jié)部位腫脹,可有紅熱,壓痛明顯,抗阻試驗陽性。X線片見脛骨結(jié)節(jié)骨骺分離、碎裂或密度增高。治療上,應予以充分休息、避免跑跳等劇烈活動,局部可外用外敷藥物,熱敷等。必要時服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物。EMS治療可以取得明顯療效。
9 腫瘤 膝部腫瘤包括骨腫瘤和軟組織腫瘤。前者常見有骨囊腫、骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等,后者包括血管瘤、腱鞘囊腫、半月板囊腫、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。臨床表現(xiàn)為局部疼痛,局部捫及包塊,影像學可發(fā)現(xiàn)局部有占位性影像。治療主要是盡早手術(shù)并配合一些其他必要的治療。
10 血管神經(jīng)束卡壓癥 是細小血管神經(jīng)束被疤痕或纖維條索或其他病變壓迫引起的癥狀。多見于髕骨以上部位,可有局部挫傷史,主要表現(xiàn)為局部疼痛。檢查時疼痛部位定位不太精確,觸摸、按壓等檢查可以引發(fā)或加重疼痛癥狀。X線或磁共振檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。治療上,可先行理療,包括推拿按摩等,EMS治療效果優(yōu)良。嚴重者可行水針松解治療,若效果不明顯則可考慮手術(shù)處理。
膝蓋后面疼的原因,到底是為什么膝蓋會疼,只有找到原因,我們才能進一步分析我們應不應該長期運動,享受運動給我們帶來的那份快感。最是喜歡運動之后的大汗淋漓的那種感覺,感覺出一身汗,整個人都會舒服不少,好像一切煩惱都沒有了。
