適量飲酒是否有益健康？
適量飲酒是否有益健康？
適量飲酒是否有益健康？
“適量飲酒有益健康”這個(gè)說法不僅僅在酒類營(yíng)銷中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，許多醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和科普界人士也經(jīng)常提到——而且，他們還真能擺出許多科學(xué)研究文獻(xiàn)來支持這種說法。有著許多“科學(xué)研究表明”，這種說法真的靠譜嗎？
這個(gè)說法大致起源于1991年。在美國(guó)的一個(gè)電視節(jié)目中，有人提出了一個(gè)“法國(guó)悖論”——法國(guó)人的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式并沒有多健康，他們的心血管發(fā)病率卻不高。節(jié)目中給了一個(gè)解釋：法國(guó)人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。
這個(gè)猜想很有“養(yǎng)生大示范”，不過推理不靠譜只能說明它的理由不充分，卻并不能否定它。為了解釋“法國(guó)悖論”，各國(guó)科學(xué)家們進(jìn)行了大量研究，總共調(diào)查過的人數(shù)加起來超過百萬，時(shí)間長(zhǎng)的可達(dá)一二十年。在流行病學(xué)調(diào)查領(lǐng)域，這可以算得上數(shù)據(jù)最豐富的研究之一。
結(jié)果顯示這種猜想還真不離譜。在這些研究中，科學(xué)家們把心血管疾病發(fā)生率以及它導(dǎo)致的死亡率與喝酒的量對(duì)比，發(fā)現(xiàn)“適量飲酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。當(dāng)然，喝酒比較多的人群中，這二者又升高了。而且，不僅僅是葡萄酒，啤酒和白酒也有類似的結(jié)果。
當(dāng)然，作為流行病學(xué)調(diào)查，往往會(huì)受到其他“混雜因素”的影響。比如，經(jīng)常喝葡萄酒的人，收入往往比較高，因而醫(yī)療條件等也要好一些。而是否喝酒可能還伴隨著其他的生活方式，比如蔬菜、水果、鍛煉身體等等。在大型調(diào)查中，可以用統(tǒng)計(jì)工具剔除這些因素的影響，而盡可能得到“適量飲酒”對(duì)心血管健康的影響。
一般的結(jié)論是，在剔除了科學(xué)家們能夠想到的混雜因素之后，“適量飲酒”對(duì)心血管健康的積極作用減小了，但并沒有完全消失。也就是說，比起不喝酒的人，每天喝一點(diǎn)酒的人心血管疾病的發(fā)生率以及它導(dǎo)致的死亡率依然要低一些。
為了解釋這一現(xiàn)象，有學(xué)者提出了一些假說。比較有名的一個(gè)是葡萄酒中的抗氧化劑比如白藜蘆醇。不過，動(dòng)物試驗(yàn)又發(fā)現(xiàn)，要通過喝葡萄酒來達(dá)到白藜蘆醇起作用的劑量，人會(huì)先被撐死。另一種著名的假說是酒精有助于增加血液中的“好膽固醇”，而好膽固醇的增加有助于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有一些試驗(yàn)證據(jù)似乎支持這種假說，“適量飲酒有益心血管健康”也就得到了比較多的認(rèn)同。
但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“適量飲酒”會(huì)不會(huì)對(duì)于其他的健康因素也有影響呢？
對(duì)其他方面的影響也有過許多研究。雖然不象對(duì)心血管疾病的影響那么深入，但匯總起來也不少。2004年，意大利學(xué)者發(fā)表了一項(xiàng)薈萃分析，匯總了過去三十多年中發(fā)表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學(xué)調(diào)查。
這項(xiàng)薈萃分析在科學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中找到了幾百項(xiàng)研究，其中有156項(xiàng)質(zhì)量較高，被匯總起來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及到的總?cè)藬?shù)超過了11.6萬人。
在這些研究中，飲酒量與心血管疾病的關(guān)系與通常的結(jié)果很一致：與不喝酒的人相比，每天喝20克酒精的人冠心病的發(fā)生率低大約20%。
但這是“適當(dāng)飲酒”唯一降低的疾病發(fā)生率。在其他疾病中，即使是每天喝25克酒精這個(gè)“適量”，也會(huì)導(dǎo)致多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風(fēng)險(xiǎn)增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發(fā)性高血壓增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。
如果飲酒更多的話，那么這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加。比如，如果每天喝50克酒精（大致相當(dāng)于2兩50度的白酒），那么口腔癌和咽癌的風(fēng)險(xiǎn)將增加2.1倍，食道癌、喉癌和原發(fā)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加一倍左右，乳腺癌增加55%，肝硬化增加6.1倍，慢性胰腺炎增加78%，出血性中風(fēng)增加82%，而肝癌的增加也有40%。
與飲酒與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究相比，飲酒與其他疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究還比較有限。雖然這項(xiàng)薈萃分析中涉及到的人數(shù)超過了11萬，但具體到許多疾病上，研究數(shù)與涉及的人數(shù)也都不算多。這就使得結(jié)論的代表性比較有限，有很多調(diào)查甚至可能只對(duì)具體的地區(qū)與人群有效。
但是，這項(xiàng)薈萃研究給了我們兩點(diǎn)很重要的信息：第一，飲酒對(duì)健康的影響是多方面的，不應(yīng)該僅僅考慮對(duì)心血管疾病的影響——雖然酒類營(yíng)銷很喜歡這樣宣傳；第二，飲酒對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，沒有發(fā)現(xiàn)“安全閾值”的存在——也就是說，只要喝了，就會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
