專家提醒，孕婦下腹壓痛要當(dāng)心

闌尾炎發(fā)生穿孔的概率比普通人高出1.5倍以上有這樣一位準(zhǔn)媽媽，懷孕期間肚子疼痛，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是闌尾炎，醫(yī)生建議她接受手術(shù)。因為怕對腹中寶寶有影響，這位媽媽配了些藥回去養(yǎng)養(yǎng)了。

但是到了懷孕后期，因為肚子疼痛得厲害，她被緊急送到醫(yī)院接受急診手術(shù)搶救。結(jié)果，自己被搶救回來了，卻失去了肚子里的寶寶。

“闌尾炎雖說是小病，但對準(zhǔn)媽媽來說，有時會危及胎兒和自己。”杭州市一醫(yī)院副院長詹利永在錢報名醫(yī)公開課上提醒：懷孕時發(fā)生闌尾炎，應(yīng)當(dāng)早治療，一旦延誤治療，很可能會發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。

肚子痛不要單純保胎

下腹壓痛可能是闌尾炎

懷孕以后肚子痛，準(zhǔn)媽媽們最擔(dān)心的是流產(chǎn)。不過，還有一種肚子痛也要小心，就是闌尾炎。

詹利永說，妊娠合并闌尾炎是孕婦最常見的妊娠期外科疾病，可發(fā)生在妊娠各個時間段，但以妊娠前6個月內(nèi)居多。

闌尾炎可產(chǎn)生一定的毒素，這種毒素可通過血液影響胎兒，引起胎兒缺氧甚至死亡。另外，發(fā)炎的闌尾也可直接對子宮產(chǎn)生刺激作用，引起子宮收縮而造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

懷孕本身并不會誘發(fā)闌尾炎，但作為一種特殊時期的闌尾炎，診斷、治療難度大。因為，隨著子宮的不斷增大，闌尾會逐漸向腹部后上方、向外移位，甚至轉(zhuǎn)移到后腰部，這就使得癥狀撲朔迷離，難以確診。

其次，懷孕會使準(zhǔn)媽媽盆腔充血，炎癥發(fā)生快，很容易發(fā)生穿孔及彌漫性腹膜炎，其發(fā)病率是非妊娠期的1.5~3.5倍。彌漫性腹膜炎，將會對孕婦與胎兒的生命構(gòu)成威脅。

如何區(qū)別闌尾炎與懷孕時通常的腹痛？

詹利永說，闌尾炎發(fā)作后，一般在右下腹部有一個明顯的壓痛點，還會伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。當(dāng)孕婦感覺右下腹部有壓痛、反跳痛、肌肉緊張時，應(yīng)去醫(yī)院進行檢查，讓專業(yè)醫(yī)生判斷是否患有妊娠合并闌尾炎。

闌尾炎早期手術(shù)

不會增加胎兒流產(chǎn)風(fēng)險

一旦發(fā)生闌尾炎，孕婦會很糾結(jié)，擔(dān)心手術(shù)對胎兒造成影響。詹利永說，其實在急性闌尾炎的早期，手術(shù)不會增加胎兒的流產(chǎn)或死亡，相反，如果延遲手術(shù)會導(dǎo)致病情加重，增加手術(shù)并發(fā)癥，對母嬰安全更不利。

詹利永說，醫(yī)學(xué)上已達到共識，不論是早、中、晚期妊娠，確診闌尾炎后需立即手術(shù)治療。具體來說，妊娠早期，即懷孕1~3個月，無論其臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療;

妊娠中期，即懷孕

4~6個月，可采用非手術(shù)治療，當(dāng)然，此時手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大，被認為是手術(shù)切除闌尾的最佳時機;

妊娠晚期，應(yīng)手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，但絕大多數(shù)嬰兒都能成活，手術(shù)對孕婦的影響也不大。

另外，對于一些炎癥比較輕、進展比較慢的妊娠合并闌尾炎也可以進行保守治療，但需密切觀察。對于已近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，可以考慮將闌尾手術(shù)和分娩手術(shù)一起進行，先行剖宮產(chǎn)術(shù)，隨后再切除闌尾。

合理營養(yǎng)適量鍛煉

可防闌尾炎

孕婦如何預(yù)防闌尾炎？詹利永給出了以下建議：

1、以往有過闌尾炎的人，懷孕期間發(fā)生闌尾炎的機率會大大增加，建議懷孕以前就把病根處理掉。

2、保持大便通暢，建議多吃富含纖維的食物。

3、忌食生、冷、辛辣食品;少食油炸及不易消化食物。

4、合理的營養(yǎng)，避免暴飲暴食，做到少食多餐。

4、 適量飲水，既可以中和胃酸，減輕胃液對潰瘍面的刺激，同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

5、適量的鍛煉，提高自己的體質(zhì)。

6、防止過度疲勞。過勞會使人體抗病能力下降而導(dǎo)致病情突然加重。作者：記者王蕊實習(xí)生周絲韻