與妊娠有關的腹痛

這種腹痛與懷孕有直接關系，大多屬于懷孕以后身體特殊的生理和病理變化。

1.早孕反應腹痛

表現為在懷孕早期，出現一些并不很劇烈的腹痛和不適，但持續時間不長，很多時候還伴有嘔吐，這是早孕反應的表現。

發生在上腹部的疼痛，多由于懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關。隨著懷孕早期的結束，這些疼痛不適會自然消失。

2.子宮增大壓迫痛

表現為懷孕3-4個月時出現下腹痛，這一時期子宮增長得比較快，子宮周圍的臟器，因受到擠壓而出現下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加，子宮壓迫癥狀逐漸改善，疼痛會有所減輕或完全消失。

3.子宮圓韌帶疼痛

表現為懷孕5-6個月出現無任何誘因的下腹部持續性鈍痛，此時子宮增長的速度最快，支撐子宮的子宮圓韌帶也隨之伸展、變長、張力增加，圓韌帶附著處的子宮壁受到牽引，而出現疼痛。

4.食管裂孔疝

表現為懷孕4-7個月時出現上腹部疼痛，多伴有胸悶、氣短、胸痛、飽脹感、返酸、打嗝等癥狀。

此階段隨著子宮增大，腹腔內壓力升高，約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬，進而形成食管裂孔疝。食管受壓痙攣，就會引起上腹疼痛，有時在懷孕晚期癥狀會更為明顯。

5.早期宮縮

表現為從懷孕3個月起，偶而出現腹部繃緊感，有的伴隨輕度疼痛，發生時間無規律性，也無陰道出血。這是胎兒在宮腔內發育生長的過程中引起不規律的宮縮，運動、緊張和疲勞也會引起保護性的宮縮。它是一種生理現象，不必顧慮。

6.先兆流產

表現為懷孕7個月之內出現少量陰道出血，常比月經量少，血色多為鮮紅色，有時伴有下腹痛、腰痛及下墜感。

導致先兆流產的因素有，內分泌功能失調、感染性疾病、高熱、嚴重貧血、嚴重營養不良、接觸放射性、毒性物質及生殖道畸形、子宮肌瘤等。受精卵的染色體異常也會引起先兆流產。

7.胎盤早期剝離

表現為懷孕5個月后，突然出現大量陰道出血、持續性或輕或重的腹痛、腹部脹大變硬、按壓時明顯疼痛，常伴有惡心嘔吐、頭暈眼花、面色蒼白等癥狀。

8.宮外孕

大多數在懷孕3個月內發生，主要表現為不規則的少量陰道出血，色暗紅;突發腹痛并逐漸加重，進而發生暈厥和休克。

9.葡萄胎

表現為懷孕后妊娠反應較為明顯，腹部增大較快，脹痛而無胎動感，約在懷孕3個月左右陰道出現不規則出血、腹痛可輕可重，并可有水皰狀物流出等。

非妊娠原因引起的腹痛——

這些腹痛不一定完全因懷孕而引起，但往往受懷孕的影響，給診斷和治療都增加了難度，因此更需引起重視。

10.急性闌尾炎

表現為一開始時出現上腹或臍周疼痛、嘔吐，有時大便次數增加，數小時后因炎癥波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在的右下腹位置。

在懷孕早、中、晚期均可能發生急性闌尾炎。由于胎寶貝的存在，闌尾所在的位置會隨妊娠月份的增加而逐步上移，給診斷帶來了一定的困難。

11. 腸梗阻

表現為腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止。如果孕媽咪在懷孕之前曾經做過腹部手術，手術后發生的腸粘連往往是孕期引發腸梗阻的原因。

12. 膽石癥和膽囊炎

表現為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動和呼吸時疼痛加劇，并可有發熱，寒顫，惡心，嘔吐的癥狀。

懷孕后，孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以容易發生膽結石。懷孕的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠晚期和產褥期。

13. 急性胰腺炎

表現為突然發作的持續性中上腹部劇痛，常在飽餐后發生，伴有發熱、惡心、嘔吐，嚴重者可發生腹膜炎和休克。

懷孕期由于子宮增大腹壓升高，加上高蛋白、高脂肪的飲食，消化系統的負荷明顯增加，胰管內壓升高，加之腸道中脂肪積存較多，這些因素結合起來就可能引發胰腺炎。

14. 子宮肌瘤

表現為腹痛通常來得突然，且痛點固定不動，屬于局部疼痛。如果在孕前就存在子宮肌瘤，可能在懷孕期間長大，對懷孕產生不利影響，如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉及直接干擾胎兒發育或阻礙生產等。

15. 附件炎

表現為腹痛不能觸碰、發熱、陰道分泌物增多色黃，且有臭味，還可出現頭痛、食欲不振，嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

16. 胃腸潰瘍

表現為最常見的癥狀為疼痛，多位于上腹部，進食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感，病程具有長期性和反復性。

17. 尿路結石

上尿路結石為腰部或腹部疼痛突然發作，常向下腹部、腹股溝、大腿內側和陰唇部位放射;下尿路結石表現排尿中斷和排尿疼痛，疼痛在下腹部和會陰部，排尿后段疼痛加劇，同時可有血尿。