咳嗽是小兒呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性支氣管炎、氣管炎、部分咽喉炎均屬于此病范圍。中醫(yī)學(xué)按其臨床主要癥狀將咳嗽分為兩大類(lèi)，一般繼發(fā)于感冒之后的稱(chēng)為“外感咳嗽”，沒(méi)有明顯感冒癥癥的稱(chēng)為“內(nèi)傷咳嗽”。

病理

一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽

癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wú)痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過(guò)38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日。

止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適，并還會(huì)加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生。

二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽

癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細(xì)菌感染導(dǎo)致。咳嗽有痰、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲。咳嗽最厲害的時(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。

止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療，服用醫(yī)生開(kāi)具的小兒止咳類(lèi)藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會(huì)加劇夜間咳嗽。

三、咽喉炎引起的咳嗽

癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛，不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。

止咳：這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療。

四、過(guò)敏性咳嗽

癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛(ài)打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。

止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢(xún)。對(duì)家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘。

五、吸入異物引發(fā)嗆咳

癥狀：如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。

止咳：吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒(méi)有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說(shuō)明異物已到達(dá)下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。

中醫(yī)病理：

病證名。小兒臟腑嬌嫩，外感、內(nèi)傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內(nèi)有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊(yùn)積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。臨床可分外感內(nèi)傷兩類(lèi)。外感咳嗽：如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽；內(nèi)傷咳嗽：如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。

1.用拇指推脾經(jīng)、肺經(jīng)各100次。

2.用拇指羅紋面在小兒掌心內(nèi)八卦處，作旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩，左右手各1分鐘。

3.用中指在天突和膻中穴上，作順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)揉動(dòng)各2分鐘。

4.用手指點(diǎn)揉肺穴、咳喘點(diǎn)、胸腔呼吸器區(qū)，每穴點(diǎn)揉2分鐘。

5.用拇指推大魚(yú)際區(qū)100次。

上述方法每次反復(fù)操作兩遍，每日兩次。

飲食療法

1、風(fēng)寒咳嗽：特點(diǎn)是咳嗽，咽癢，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，治療宜宣肺散寒止咳

1）紫蘇粥：紫蘇葉10克，粳米50克，生姜3片，大棗3枚。先用粳米煮粥，粥將熟時(shí)加入蘇葉、生姜、大棗，趁熱服用。

2）蔥白粥：大米50克，生姜5片，連須蔥白5段，米醋5毫升，加水適量煮粥，趁熱飲用。

3）杏仁蘿卜煎：杏仁（甜）10克，生姜3片，白蘿卜100克，水煎服，每日1劑。

4）核桃生姜飲：核桃肉5枚搗爛，生姜汁適量送服。

5）家庭常備中成藥：通宣理肺丸。橘紅丸、橘紅痰咳液等。

2、風(fēng)熱咳嗽：特點(diǎn)是咳嗽，痰黃黏稠，鼻流濁涕，咽紅口干等。治宜疏風(fēng)清熱，化痰止咳。

1）二汁飲：鮮藕汁、梨汁等份，生服。

2）蘿卜冰糖汁：白蘿卜取汁100～200毫升，加冰糖適量隔水燉化，睡前1次飲完，連用3～5次。

3）蔥白梨汁：蔥白連須7根，梨1個(gè)，冰糖適量，水煎服。

4）絲瓜花蜜飲：潔凈絲瓜花10克，放入瓷杯內(nèi)，以沸水沖泡，蓋蓋燜浸10分鐘，再調(diào)入蜂蜜適量，趁熱頓服。

5）橄欖蘿卜飲：橄欖400克，蘿卜500～1000克，煎湯代茶飲。

6）蜂蜜蘿卜汁：白皮蘿卜1個(gè)，洗凈，挖空中心，將蜂蜜100克裝入，置大碗內(nèi)，加水蒸熟服。

7）紅皮蘿卜洗凈（不去皮），切碎后加入麥芽糖2～3匙，擱置一夜，將溶成的蘿卜糖水頻頻飲服。

8）牛蒡粥：鮮牛蒡根研碎濾取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁熱服。

9）家庭常備中成藥：急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、銀黃口服液等。

3、痰溫咳嗽：特點(diǎn)是咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水較多等癥。治宜燥濕化痰。

1）橘皮粥：鮮橘皮30克，洗凈，切絲，大米100克，加水煮粥。

2）薏仁粥：薏苡仁50克，粳米100～200克，共煮成粥，常飲服。

3）二陳二仁粥：陳皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。前五料水煎，沸后約10分鐘，去滓取汁。加粳米及適量水，同煮為粥。

4）薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁（去皮尖）10克。薏米洗凈，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少許白糖。

5）柚皮飲：柚子皮適量，水煎服。

6）常備中成藥：橘紅丸、橘紅痰咳液等。

4、痰熱咳嗽：咳嗽，吐黃痰，伴口渴、唇紅、尿黃、便干等癥。治宜清熱化痰。

1）荸薺海蜇飲：荸薺200克，海蜇皮100克，水煎，分服。

2）秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去節(jié)，各等量，切碎，取汁，頻服。

3）蘆根粥：鮮蘆根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味藥取汁，入米煮粥，待熟時(shí)加生姜，稍煮即可。

4）杏仁糖：帶皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各沖服3克。

5）核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先將核桃仁水浸糜成漿，再將山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃漿同煮熟。隨意食。

6）冬瓜子15克，加紅糖少許，搗爛后開(kāi)水沖服，一日2次。

7）常備中成藥：急支糖漿、先聲咳喘寧、復(fù)方鮮竹瀝、鮮竹瀝等。

5、氣虛咳嗽：特點(diǎn)是咳嗽日久不愈，咳聲無(wú)力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益氣，補(bǔ)肺止咳。

1）豆腐煲：豆腐250克，紅糖50克，生姜5片，慢火煲1小時(shí)，每晚睡前食用，連服1周。

2）杏仁、蘿卜、豬肺湯：豬肺、白蘿卜各1個(gè)（切塊），杏仁9克，共燉爛熟食。

3）海帶根500克，生姜75克，紅糖適量。加水熬成450毫升的濃縮糖漿，每次15毫升，日3次，10在為一療程。

4）黃芪粥：黃芪20克，粳米50克。黃芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘?xún)艟祝铀笾林喑伞責(zé)犷D服。

5）豬肺薏仁粥：薏米150克，豬肺1個(gè)，切丁，共煮成粥。

6）花生紅棗湯：花生米、大棗、蜂蜜各30克，水煎。食花生、棗，喝湯。日2次。

7）常備中成藥：兒康寧、四君子合劑。

6、陰虛咳嗽：特點(diǎn)是干咳少痰，咳久不愈，常伴形體消瘦、口干咽燥、手足心熱等癥。治宜滋陰潤(rùn)肺止咳。

1）門(mén)冬粥：天門(mén)冬15～20克，粳米60克，冰糖少許。先煎天門(mén)冬取汁去滓，入粳米同煮為粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。

2）銀耳粥：銀耳25克，粳米100克。冰糖適量。銀耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直鍋前加冰糖。

3）百合粳米粥：百合50克，粳米100克，紅棗5～10枚，赤子豆30克，白糖適量，先將紅小豆煮至半熟，入粳米、百合、紅棗同煮為粥，粥成后加入白糖。

4）川貝釀梨：川貝母12克，雪梨6個(gè)，冬瓜條100克，冰糖100克，糯米100克，白礬3克。先將糯米蒸熟，冬瓜條切成小顆粒，川貝研成末，白礬溶于水；再將雪梨去皮，切下蓋，挖出梨核，浸入白礬溶液中以防變色；制作時(shí)取出梨，在沸水中燙一下，沖涼，放碗內(nèi)，將糯米飯、冬瓜條粒、冰糖拌勻，和入川貝粉，裝雪梨內(nèi)，蓋好，蒸1小時(shí)至爛即成；另將剩下的冰糖溶水，收濃汁，淋在剛出籠的梨上。每早晚各吃梨1個(gè)。

5）川貝冰糖梨：川貝粉3克，大梨1個(gè)，冰糖6克。將梨去皮，挖去梨心，填入川貝粉、冰糖，蒸熟食之。

6）蜂蜜蒸梨（蘿卜）：梨或白蘿卜1個(gè)，挖空心，蜂蜜30克裝入梨或蘿卜內(nèi)，蒸熟食用，每日2個(gè)。

7）黑芝麻60克，核桃仁60克，冰糖50克，共搗爛，開(kāi)水沖服，每次10～15克，早晚空腹服。尤其適用于伴陰虛腸燥便秘者。

8）百合豬肺湯：百合30克，豬肺250克。共慢火燉熟，加少許食鹽調(diào)味，飲湯食豬肺。

9）銀耳鴨蛋：銀耳9克，先煮；鴨蛋1枚，打入銀耳湯，加入適量冰糖調(diào)味食用。

10）家庭常備中成藥：養(yǎng)陰清肺丸、念慈庵川貝枇杷膏等。

飲食禁忌

護(hù)理咳嗽小兒，注意飲食禁忌很重要。一般情況下，咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點(diǎn)：

一、禁食寒涼食物

例如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

中醫(yī)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，就是說(shuō)身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時(shí)如飲食仍過(guò)涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會(huì)伴有痰，痰的多少又跟脾有關(guān)。脾是后天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過(guò)多進(jìn)食寒涼食物，就會(huì)傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。

二、禁食肥甘厚味食物

中醫(yī)認(rèn)為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對(duì)于哮喘的患兒，過(guò)食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應(yīng)吃一些清淡食物。

三、禁食橘子

許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。