什么是子宮內膜間質肉瘤
什么是子宮內膜間質肉瘤
什么是子宮內膜間質肉瘤
子宮內膜間質肉瘤是來源于子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特征將其分為兩類，即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。
低度惡性子宮內膜間質肉瘤，以前曾稱淋巴管內間質異位癥、淋巴管內間質肌病等，約占80%，病情發展緩慢，預后較好。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，病情發展快，易侵襲和轉移，預后差。兩者的病理特征也不相同。
高度惡性子宮內膜間質肉瘤大多數發生在絕經后，好發年齡在55歲左右（一般為30-75歲），一半以上為絕經后婦女。低度惡性子宮內膜間質肉瘤發病年齡較高度惡性子宮內膜間質肉瘤年輕，約40-50歲，多為絕經前婦女。但在生育年齡和兒童都可發生，占生殖道惡性腫瘤的0.2%。最常見的癥狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血，下腹痛等。
子宮內膜間質肉瘤病因
起源于子宮頸內膜的間質細胞，目前病因、機制尚不明確。
一般認為，高度惡性子宮內膜間質肉瘤多數來自子宮內膜間質；低度惡性子宮內膜間質肉瘤只是沿擴張的淋巴管或血管生長，其仍起源于內膜的間質細胞。
子宮內膜間質肉瘤檢查
1、鏡檢
（1）子宮內膜腺體分散、減少，甚至腺體完全消失。
（2）瘤細胞均勻密集，呈梭形、圓形或多角形，核大，少見瘤巨細胞，核分裂象多，胞漿多少不定，在少見情況下頗似蛻膜樣細胞，可出現腺樣分化。
（3）肉瘤細胞異型性不一，異形性小，瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。瘤細胞異型性大時，可出現畸形核、巨核及多核，做嗜銀染色時，每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。
（4）瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。
2、術前診刮
對子宮內膜間質肉瘤有一定價值，但其息肉樣病變基底部寬，診刮有一定的局限性。
3、腫瘤標志物檢查
（1）彩色多普勒測定：檢測子宮及腫物的血流信號及血流阻力。低阻血流者，要高度懷疑子宮肉瘤。
（2）B超檢查：子宮明顯增大，瘤體邊界不規則，與肌層分界不清，其回聲為均勻的低回聲，或呈網格狀蜂窩樣強弱不均回聲，類似葡萄胎。
