一、肥胖癥簡(jiǎn)介

形成肥胖癥的主要原因是進(jìn)食熱量超過消耗量，多余的能量主要轉(zhuǎn)化為脂肪的形式，儲(chǔ)存于各組織及皮下。一般以超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%稱為超重，而超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者稱為肥胖。那么男女標(biāo)準(zhǔn)體重又是如何規(guī)定的呢？一般采用男性身高的厘米數(shù)減去100的千克數(shù)為男性的標(biāo)準(zhǔn)體重，而女性則是身高的厘米數(shù)減去15為標(biāo)準(zhǔn)體重的千克數(shù)。例如一個(gè)身高170厘米的男子，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為70千克，如超過77千克（70+70*10%）即為超重，如超過84千克（70+70*20%）即為肥胖。

在臨床上，肥胖可分為單純性和繼發(fā)性兩類，但大多數(shù)都屬非病理性的，前者無病因可尋，后者主要是原發(fā)疾病的一種臨床表現(xiàn)。單純性肥胖往往有家族史，自幼肥胖，或進(jìn)食過多，消耗過少所致。

隨著生活水準(zhǔn)的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，肥胖的患者也越來越多。單純性肥胖的病因還未完全明確，常與飲食過多、活動(dòng)過少，家庭遺傳有關(guān)。肥胖患者常伴有高血脂癥與高膽固醇血癥，也易誘發(fā)糖尿病、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化等。另外，經(jīng)產(chǎn)婦、停經(jīng)期或口服避孕藥者較易發(fā)生肥胖，這說明雌激素與脂肪代謝有關(guān)。

肥胖癥的治療必須長期堅(jiān)持才能有效。首先肥胖癥患者應(yīng)控制進(jìn)食量，少吃高熱量飲食，如牛肉、牛奶、魚等。其次應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，使脂肪轉(zhuǎn)化為熱量而消耗。必要時(shí)可配合藥物治療，而藥物不外乎是食欲抑制劑和代謝興奮劑。前者主要是減少能量攝入，如芬氟拉明；后者主要是促進(jìn)身體代謝，如甲狀腺素片。

二、肥胖癥與性功能

單純性肥胖者大多數(shù)性功能正常，少數(shù)人異常，而繼發(fā)性肥胖的病人中伴有性功能障礙者不少。肥胖癥患者經(jīng)性激素測(cè)定，男性出現(xiàn)血中睪酮濃度降低，雌激素濃度升高，性欲偏低，這種情況在臨床上多見于中年以上的肥胖者，患者臀部及大腿部脂肪較多，有時(shí)乳房肥大，音調(diào)較高，男性第二特征減少。女性患者體內(nèi)男性激素量升高，正好與男性相反，月經(jīng)異常比正常人多見，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，有男性化傾向。

肥胖病人出現(xiàn)性功能異常，除了與上述因素有關(guān)外，還可能與以下因素有關(guān)：①肥胖者易引起男性陽痿，女性性欲減退；②肥胖者多患有高血壓，而降壓藥能引起性功能障礙，如陽痿、射精障礙和性欲低下等；③肥胖癥患者由于體重過重，性交時(shí)壓在對(duì)方身上會(huì)使其不舒服。過度肥胖，特別是夫妻雙方都肥胖者，會(huì)阻礙陰莖進(jìn)入陰道，造成性交困難。

三、性生活保健

1、肥胖在大多數(shù)情況下不會(huì)影響性功能。“胖人多陽痿”的說法并不確切。因此，肥胖癥患者對(duì)于性生活不必顧慮重重，整天擔(dān)心。相反，不良的情緒確會(huì)影響性功能。

2、肥胖癥患者應(yīng)明確是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如是繼發(fā)性的，應(yīng)明確是激發(fā)哪種疾病，然后進(jìn)行積極治療。

3、肥胖癥患者，應(yīng)該采取科學(xué)的減肥方法，在前面已說過，若治療得當(dāng)，體重減輕，患者一般感覺精神轉(zhuǎn)佳，體力好轉(zhuǎn)，工作耐力增加，性欲可以恢復(fù)正常。但不要過分迷戀于藥物減肥。

4、肥胖癥患者宜伴發(fā)糖尿病、心血管疾病等，而這些病又能影響性功能。對(duì)它們的處理可以參照前幾節(jié)。

5、肥胖者特別是腹部肥大的患者，難以性交時(shí)，可采用背臥式性交。平時(shí)經(jīng)常按摩腹部，同時(shí)可以用彈性腰帶束腹。