小兒痢疾的癥狀

嬰幼兒患菌痢時，隨體溫升高，可出現精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至驚厥等癥狀，排便前會因腹痛而哭鬧不安。另外，臨床上將痢疾分為急性慢性兩種，這兩種類型的痢疾的癥狀稍有不同，下面一起來了解下！

一、慢性痢疾：凡病程超過2個月者，稱為慢性痢疾。慢性痢疾多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致。這種類型的病兒多無高熱，有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，一般正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒，因長期營養不良，抵抗力差，易合并其他細菌感染，如肺炎、結核等。

二、急性痢疾：急性痢疾根據癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中，根據病情又分為休克型和腦型。

1、普通型痢疾。此型具有較典型的痢疾癥狀，有發熱，體溫可高達39℃左右，個別孩子可高達40℃以上。開始可無腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此，開始時常被誤診為重感冒，數小時之后開始出現陣發性腹痛、腹瀉。開始為稀便，繼而出現膿血便，因為此時腸黏膜已出現潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。

2、輕型痢疾。這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無膿血，有時混和黏液，解便后腹痛緩解，多數不發熱或只有低熱。由于癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。

3、中毒型痢疾。中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童，常突然發病，開始時只有高熱，體溫可達40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現花紋，呼吸淺而弱，可反復出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無膿血。

4、重型痢疾。重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數可達20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重。

除上述癥狀外，若出現休克癥狀的叫休克型，表現為脈膊細弱，血壓下降或測不出，少尿或無尿，有呼吸困難、咯血現象，可因發生心力衰竭而死亡。若出現腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時出現呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣，很快進入昏迷狀態，而側瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

如何預防小兒痢疾

急性痢疾發病急病癥重，給小兒帶來極大痛苦；而慢性痢疾病程長，病情反復，也嚴重影響孩子身體健康。為了避免孩子受到疾病困擾，家長應做好小兒痢疾的預防工作。

細菌性痢疾是小兒常見的腸道傳染病，患兒常通過糞口傳播染病，即進食了帶有痢疾桿菌的糞便污染的食物或飲料而引起的。因此，為預防細菌性痢疾的發生必須注意飲食衛生。家長需注意給孩子準備的食物必須保證新鮮，不讓孩子吃變質、腐爛、過夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能過久，熟食應再次加熱。生吃的食品及水果要清洗干凈，最好再用開水洗燙。

不要讓孩子隨意進食路邊攤檔的小吃和飲料，這些食物裸露在充滿灰塵和細菌的環境下，極不衛生，進食后容易導致孩子感染病毒。若孩子喜歡吃冷飲，家長可以選擇有品牌保障的產品給孩子食用。

警惕病從口入。孩子的手常常四處摸，上面沾滿細菌，家長應教育孩子勤洗手。在預防腸道傳染病方面，手的清潔衛生應該重視。由手將病菌帶入口內也是孩子得痢疾的主要途徑。因此，便后飯前要徹底清洗雙手，并督促孩子改掉吃手指的不良習慣。

注意讓孩子和痢疾病人隔離。有些孩子得痢疾是由家里人傳染的。有時大人得了痢疾，癥狀比較輕，僅有腹瀉，沒有注意大便的性狀，未能及早發現，往往成為傳染的來源。還須注意對痢疾患兒的糞便消毒，患兒大便后家長要用1%漂白粉溶液或沸水消毒便池，不能讓孩子隨地大小便。疫苗接種是預防疾病的最有效方法，但由于痢疾桿菌種類過多，目前仍無法研制出有效的痢疾疫苗。因此，家長應上述預防工作，才能有效避免孩子感染痢疾。

痢疾檢查

由于痢疾屬于腸道傳染病，臨床上一般采用糞便檢查法和血常規來確診病情。除此之外，小兒痢疾還可以通過結腸鏡和X線檢查等檢查確診，這些檢查一般用于慢性痢疾。

1、血常規檢查：小兒患急性痢疾時，體內白細胞總數、中性粒細胞顯著增高；而患慢性痢疾時則時常有輕度貧血。

2、糞便檢查：可以進行糞便常規、糞便培養和糞便細菌抗原檢測、糞便鏡檢等檢查。

糞便常規：外觀黏液便及膿血便，鏡下見較多紅、白細胞，以及吞噬細胞。

糞便培養：約70%以上可培養出致病菌。應在應用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養。作培養時要采取新鮮膿血便，最好在床邊即接種培養，若不能即時做，可將標本放入緩沖甘油鹽水液中保存，盡快送細菌室培養。在用抗菌藥治療前采集糞便標本，可提高培養陽性率。陽性者做藥物敏感試驗。

糞便鏡檢：每一高倍鏡視野膿細胞>15個并見有紅細胞，門診即可診斷菌痢并填報傳染病卡片。

糞便細菌抗原檢測：采用熒光抗體染色法、免疫熒光表菌球法、乳膠凝集試驗，協同凝集試驗、PCR直接檢測法等，是具有快速、敏感、簡便的診斷方法。

3、PCR快速診斷：最近已研制出PCR快速診斷法，但需集中多份標本一起檢查，尚不能廣泛用于臨床。

同時，家長可以自行檢查孩子身體，若發現孩子在夏秋季節出現腹瀉，伴有發熱，糞便帶粘液或膿血；又或者孩子曾接觸過痢疾患者，都應考慮為孩子患痢疾。