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新生兒腎上腺皮質(zhì)增生預(yù)防護(hù)理

2017-04-07 20:33:14  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:對(duì)新生兒照顧上,家長一定要全面的進(jìn)行,這個(gè)時(shí)候新生兒很容易患有一些疾病,這些疾病對(duì)新生兒的身體損害很大,因此對(duì)這些疾病也是要進(jìn)行預(yù)

對(duì)新生兒照顧上,家長一定要全面的進(jìn)行,這個(gè)時(shí)候新生兒很容易患有一些疾病,這些疾病對(duì)新生兒的身體損害很大,因此對(duì)這些疾病也是要進(jìn)行預(yù)防的,那新生兒腎上腺皮質(zhì)增生預(yù)防護(hù)理都有什么呢,在預(yù)防新生兒腎上腺皮質(zhì)增生上,也是有很多不錯(cuò)方式,下面就詳細(xì)的介紹下。

新生兒腎上腺皮質(zhì)增生預(yù)防護(hù)理:

1.新生兒CAH的篩查 主要指新生兒21-OHD的篩查診斷。目的是預(yù)防危及生命的腎上腺皮質(zhì)危象以及由此導(dǎo)致的腦損傷或死亡、預(yù)防女性患兒由于外生殖器男性化造成性別判斷錯(cuò)誤,預(yù)防過多雄激素造成的以后身材矮小,心理、生理發(fā)育等障礙,使患兒在臨床癥狀出現(xiàn)之前及早得到診治。

新生兒CAH篩查方法是對(duì)每位出生的嬰兒在生后3~5天,于足跟采血,滴于特制的濾紙片上,通過用各種檢測方法,如酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),熒光免疫法等測定濾紙血片中17-OHP濃度來進(jìn)行早期診斷。正常嬰兒出生后17-OHP可>90nmol/L,12~24h后降至正常。17-OHP水平與出生體重有一定關(guān)系,正常足月兒17-OHP水平在30nmol/L以下,出生低體重(1500~2700g)為一40nmol/L,極低體重(<1500g)為50nmol/L,出生后的新生兒如合并某些心肺疾病時(shí)17-OHT也會(huì)上升,由于上述原因可導(dǎo)致假陽性率和召回率升高。一般篩查時(shí)17-OHP>500nmol/L為典型CAH,150~200nmol/L可見于各種類型的CAH或假陽性。17-OHP篩查的陽性切割點(diǎn)仍應(yīng)根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室方法制定,并通過長期觀察、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)來加以調(diào)整。陽性病例需密切隨訪,通過測定血漿皮質(zhì)醇、睪酮、DHEA、DHA及17-OHP水平等以確診。

2.產(chǎn)前診斷和治療 對(duì)CAH先癥者及父母應(yīng)進(jìn)行21羥化酶基因分析。當(dāng)母親再次懷孕時(shí),于孕4~5周時(shí),口服地塞米松20μg/(m2·d)(一般1~1.5mg/d),在孕9~11周時(shí),絨毛膜(CVS)活檢做染色體檢測,DNA進(jìn)行CYP21B基因分析,如上述結(jié)果提示該胎兒為男性,雜合子或正常胎兒,可中斷地塞米松治療。羊水檢測提示胎兒為女性純合子患兒的可能性大時(shí),那么地塞米松治療至胎兒出生為止。

在對(duì)新生兒腎上腺皮質(zhì)增生預(yù)防護(hù)理認(rèn)識(shí)后,家長都是可以按照以上方法進(jìn)行,不過要注意的是,在對(duì)新生兒身體出現(xiàn)異常的時(shí)候,家長不能隨意的選擇藥物治療,否則對(duì)新生兒身體也是會(huì)產(chǎn)生影響,這點(diǎn)家長也是要注意的。

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