在羅貫中的《三國(guó)演義》中，神醫(yī)華佗共有兩次出場(chǎng)，當(dāng)關(guān)云長(zhǎng)在襄陽(yáng)之戰(zhàn)時(shí)為魏軍毒箭所中時(shí)，華佗不請(qǐng)自來(lái)，在觀察了關(guān)羽的傷口后，他說(shuō)：毒已至骨，需用刀刮骨。關(guān)羽回答：任汝醫(yī)治。于是，華佗開始在血流盈盆中挖肉刮骨，悉悉有聲，旁邊的人看得目瞪口呆，掩面失色;而關(guān)羽卻是神態(tài)自若，雖然汗流如注卻依然大口喝酒大塊吃肉，談笑奕棋至華佗手術(shù)完畢，華佗也果真是手到病除。為此，關(guān)羽很高興地送給了華佗百兩黃金的“大紅包”，華佗卻堅(jiān)決不收，于是留下了“華佗手術(shù)不收禮”的千古美談。

如果說(shuō)上一次出場(chǎng)頗有幾分“浪漫”，那么華佗的另一次出場(chǎng)卻顯得有幾分“悲壯”。那是在三國(guó)演義中的著名白臉曹操患頭痛風(fēng)疾之時(shí)，深知華佗醫(yī)術(shù)不俗的曹操星夜請(qǐng)他入診。

華佗在了解了病情后說(shuō)：病根在腦袋，需先飲麻肺湯，然后用利斧劈開頭顱，取出風(fēng)涎，方可除根。曹操聽罷大怒，認(rèn)為是華佗要加害于他，遂急令拿下，囚禁追拷，一代名醫(yī)冤死獄中。殺了華佗后，曹操的病勢(shì)愈重，無(wú)人能治，遂一命歸西。

華佗與關(guān)羽、曹操之間的關(guān)系，事實(shí)上也就是醫(yī)患之間的關(guān)系，與關(guān)羽的醫(yī)患關(guān)系是建立在一定的坦誠(chéng)相待的基礎(chǔ)之上的，醫(yī)生竭盡所能的救助，而病人則全心全力的配合，這樣，治療就得到了最佳的效果。這其中一方面是患者對(duì)醫(yī)生的尊重與信任，另一方面也是醫(yī)生對(duì)患者的負(fù)責(zé)與照顧。

可同樣是醫(yī)患關(guān)系，華佗與曹操之間卻仿佛隔著一座大山。華佗的大膽提案在今天看來(lái)也的確有驚世駭俗之處，更何況疑心多多的曹操，選擇對(duì)了治療方法，但選錯(cuò)了治療手段，讓華佗的處境非常微妙。當(dāng)然，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度分析，曹操屬于偏執(zhí)型人格障礙，此類人疑心重，主觀性強(qiáng)，過(guò)分敏感，不愿信任別人。而作為醫(yī)生的華佗本應(yīng)循循善誘，對(duì)這樣的病人加以合適的心理引導(dǎo)，并說(shuō)明其認(rèn)知上的誤期，可是他卻偏偏在當(dāng)面前說(shuō)出了曹操擔(dān)心多疑的弱點(diǎn)并以關(guān)云長(zhǎng)作比：“大王曾聞關(guān)公中毒箭，傷其右臂，某刮骨療毒，關(guān)公略無(wú)懼色;今大王小可之疾，何多疑焉”？

于是，曹操對(duì)華佗妙手回春的軼事奇聞的期許一下變成了震怒，并從開始的將信將疑變成了最后的“汝必與關(guān)公情熟，乘此機(jī)會(huì)，欲報(bào)仇耳”！于是痛下殺手，自身也與治病的良機(jī)交臂而過(guò)。而華佗因?yàn)榕c病人無(wú)法得到良好的溝通，又拿不出令曹操信服的診斷依據(jù)和資料，也是最終釀成悲劇的緣由。關(guān)于華佗之死，也有專家考證說(shuō)其絕非是如羅貫中在《三國(guó)演義》里說(shuō)的那樣，是要為曹操做開顱手術(shù)而為曹操懷疑要謀害自己，終于不幸蒙難。據(jù)說(shuō)，歷史上華佗對(duì)自己的醫(yī)生身份，一直是耿耿于懷的。史曰其：“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔”。醫(yī)生，在史書上歸入《方技傳》，絕無(wú)可能單列一傳，從這個(gè)上面也可窺知一二。所以，華佗時(shí)刻在尋找走上仕途的機(jī)會(huì)。

華佗的機(jī)會(huì)到來(lái)是因?yàn)槲和醪懿倩加蓄^痛病，后來(lái)尤甚。華佗醫(yī)術(shù)出名，曹操遂“使佗專視”，華佗成為了曹操的“御醫(yī)”，華佗看了曹操的病情后表示這個(gè)病一時(shí)難以治好，需要假以時(shí)日方可。在為曹操治療的過(guò)程中，華佗便開始故意拖延進(jìn)程，并又借口“當(dāng)?shù)眉視接麜哼€耳。”乃歸家。而到家以后，又假辭以妻子生病，數(shù)次逾期不歸。究其本意，乃是意圖要挾曹操，謀取官職。

曹操屢次手書招呼，又敕令郡縣發(fā)遣，但華佗卻始終我行我素，直到謊言被揭穿，下獄。

從這段考證來(lái)看，作為一個(gè)醫(yī)生，把為病人治病當(dāng)作一個(gè)走上仕途的手段而故意拖延并以此為要挾，華佗此舉實(shí)在是有損醫(yī)德，是可稱為無(wú)良醫(yī)生。

醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)本身具有極強(qiáng)的道德屬性，《論語(yǔ)·子路》中指出“人無(wú)恒，不可作巫醫(yī)。”是說(shuō)一個(gè)人如果沒(méi)有恒心厚德，就不可以做醫(yī)生。由此可見，醫(yī)患關(guān)系是一種“復(fù)雜”的社會(huì)關(guān)系，既是一種具有較強(qiáng)道德價(jià)值的“信托”關(guān)系，又是一種具有特殊性法律意義的“契約”關(guān)系。而無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)看，醫(yī)德的重要以及良好的溝通都應(yīng)該是醫(yī)患關(guān)系中必不可少的中要條件，從華佗的遭遇中，我們也可看出醫(yī)患關(guān)系不僅要求醫(yī)生有過(guò)人的醫(yī)術(shù)，還要有良好的心理素質(zhì)和人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力，這樣才能保證患者的滿意，得到患者的信任、配合與支持都是醫(yī)療糾紛中的關(guān)鍵點(diǎn)，而患者對(duì)醫(yī)生的理解、接納與合作更是減少雙方隔閡的關(guān)鍵。

所以，在我們不停探討體制與改革在醫(yī)患關(guān)系中產(chǎn)生的作用之時(shí)，不妨先靜下心來(lái)想想人的因素……