心臟出血 這些原因你不得不知
心臟出血的現(xiàn)象顯然是需要引起人們重視的，不得不說(shuō)，心臟出血在一定程度上會(huì)危及到人們的生命。因此，在發(fā)生心臟出血后，大家就要盡快的找出原因，以便采取恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療。那么，心臟出血的具體原因都有哪些呢？
心臟出血的原因
多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致，少數(shù)則由于暴力撞擊前胸引起心臟破裂。心肌梗塞達(dá)到6到7小時(shí)以上還未緩解時(shí)，由于中心粒細(xì)胞浸潤(rùn)而使心肌軟化，在血流沖擊下，也可以出現(xiàn)心臟破裂，是心梗的重要并發(fā)癥之一。以右心室破裂最常見(jiàn)，其次為左心室和右心房，左心房、心包內(nèi)大血管破裂出血?jiǎng)t少見(jiàn)。
心臟出血的表現(xiàn)
心臟出血外溢，心包裂口保持開(kāi)放暢通者，血液將從前胸傷口涌出或流人胸膜腔。臨床上出現(xiàn)低血容量征象：如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細(xì)速、血壓下降等，病人可快速陷入休克，因大出血死亡。傷員呈現(xiàn)休克，訴胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脈率快，脈量小，血壓低，頸靜脈怒張，靜脈壓升高。根據(jù)創(chuàng)傷病史及上述體征應(yīng)立即進(jìn)行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷，暫時(shí)緩解心臟壓塞癥狀，但約有25～40%的傷員因血塊堵塞，穿刺未能抽得血液。穿刺還可能引起冠狀動(dòng)脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫(yī)院后，僅應(yīng)用多次心包穿刺術(shù)治療血心包，死亡率高達(dá)60%以上，而在心包穿刺明確診斷后立即施行剖胸術(shù)，修補(bǔ)心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術(shù)期中應(yīng)補(bǔ)足血容量，糾治休克。心臟破裂并發(fā)大量血胸者則對(duì)心臟的壓迫較輕，可先引流胸膜腔，同時(shí)補(bǔ)足血容量;如持續(xù)出血，胸膜腔引流量多，則盡早施行剖胸術(shù)。
心臟出血的治療方法
心臟破裂出血應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。急性心包壓塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解，同時(shí)輸血補(bǔ)液，爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。一般經(jīng)左前胸第4肋間進(jìn)胸，切開(kāi)心包，清除積血，探查到心壁出血點(diǎn)或裂口，用手指按壓止血，然后行間斷縫合修補(bǔ)。冠狀動(dòng)脈的小支出血，可予縫扎;如屬左前降支或其他主支.須在體外循環(huán)下行縫扎術(shù)加冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。
