多發(fā)性骨髓瘤化療方案是什么？
對于多發(fā)性骨髓瘤，一般會使用化療的方法。利用化療的方式來進行治療也是有多種方案，對于患者使用什么化療的方式，應該看患者的身體情況是否適用，聽從醫(yī)生的建議。
對于高危患者，目前仍主張應用以萬珂為主的方案，其他方案療效欠佳。所謂高危，指的是存在p53、t(4; 14)、t(14;
16)之一者，存在髓外病變者，外周血中多次出現(xiàn)漿細胞者，或者合并急性腎衰竭者;上述情況多預后不佳，一般方案即便開始有效，但易短期內復發(fā)進展。不過，此類患者只是占整個群體的一小部分，因此建議患者初次治療前一定要完善染色體、FISH、影像學評估等，以指導臨床治療。
與正常核型者的轉歸相比，標準細胞遺傳學分析檢出的任何染色體異常，均與病人轉歸差相關。FISH檢測檢出的免疫球蛋白重鏈區(qū)(IgH)中的特定易位[例如t(4;14)，17p13缺失和1號染色體異常]也與預后差相關。最近，基因表達譜和基因拷貝數改變已顯示出一種有前途的預測作用，這種作用需要在較大型的研究中得到驗證。高危疾病和預后差可用是否存在以下每個范疇中的1種來確定：低二倍體，t(4;14)或17p13缺失;高水平的血清β2-微球蛋白或乳酸脫氫酶;以及國際分期系統(tǒng)Ⅲ期。標危疾病用是否存在以下指標來確定：超二倍體或t(11;14)，正常水平的血清β2-微球蛋白或乳酸脫氫酶，以及國際分期系統(tǒng)Ⅰ期。
對有癥狀的(活動性)疾病應立即治療，而無癥狀(冒煙型)骨髓瘤僅需臨床觀察，因為用常規(guī)化療進行的早期治療并無益處，目前研究性試驗正在評估免疫調節(jié)藥延緩從無癥狀發(fā)展至有癥狀骨髓瘤的能力。治療策略主要與年齡有關。對于年齡<65歲并且沒有嚴重心、肺、腎或肝功能障礙的病人，目前的資料支持開始用沙利度胺、lenalidomide或硼替佐米的誘導治療加造血干細胞移植。對于年紀較大的病人或有合并病的病人，應考慮采用降低預處理強度方案的自體干細胞移植。在年齡>65歲的病人中，應給予常規(guī)治療聯(lián)合沙利度胺、lenalidomide或硼替佐米。在年齡>75歲的病人中，或者在有合并病的較年輕病人中，應考慮治療強度較小的方法，這種方法可限制毒性作用或避免會降低預期療效的治療中斷。應根據生物學年齡(不同于實際年齡)和是否存在合并病決定治療選擇和藥物劑量。
