最常見的咯血原因 這些原因最多見
咯血最常見的原因就是支氣管的疾病，肺部的疾病，心血管疾病，其中肺部疾病中的肺結(jié)核是引起咯血最常見的病因，這樣的咯血一般都會伴隨發(fā)熱，要及時找到病因針對性的治療。
一、最常見的咯血原因
1、支氣管疾病(20%)：
常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)，慢性支氣管炎，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管肺癌等，較少見的有良性支氣管瘤，支氣管內(nèi)結(jié)石，支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病(25%)：
常見的有肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫等，較少見的有肺瘀血，肺梗塞，肺轉(zhuǎn)移瘤，肺囊腫，肺真菌病，肺吸蟲病等，肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。
3、心血管疾病(20%)：
較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血，某些先天性心臟病如房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。
4、其他(10%)：
血液病(如血小板減少性紫癜，白血病，血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。
二、體征
應(yīng)詳細檢查肺部，避免使用叩診法，如咯血開始時，一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)Up音，對側(cè)肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側(cè)，物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音，常提示支氣管腔內(nèi)病變，如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌，支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大，支持轉(zhuǎn)移癌。
三、伴隨癥狀
(一)咯血伴發(fā)熱：可見于肺結(jié)核、肺炎、肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱，支氣管肺癌等。
(二)咯血伴胸痛：可見于大葉性肺炎，肺梗塞，肺結(jié)核，支氣管肺癌等。
(三)咯膿血痰：可見于肺膿腫，空洞型肺結(jié)核，支氣管擴張等，支氣管擴張也有反復(fù)咯血而無咳痰者， 此型稱為干性支氣管擴張。
(四)咯血伴嗆咳：可見于支氣管肺癌，支原體肺炎等。
(五)咯血伴有皮膚粘膜出血：須注意流行性出血熱，血液病。
