遺尿是在3歲以上的孩子中出現(xiàn)的疾病，也是泌尿系統(tǒng)疾病，特別是晚上會(huì)出現(xiàn)不自覺的排尿，有這一現(xiàn)象要及時(shí)檢查看看是不是有神經(jīng)癥狀，或是包皮包莖過長(zhǎng)，尿道口狹窄。

一、癥狀體征

1.病史

了解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況(程度及與睡夢(mèng)的關(guān)系)、尿路感染及遺尿的家族史等。可將病人分為3組：①無癥狀的夜間遺尿。不需要進(jìn)一步檢查。②有感染或明顯的神經(jīng)病變，需進(jìn)一步檢查。③無感染及神經(jīng)癥狀，亦無其他排尿異常，應(yīng)排除解剖問題。

2.體格檢查 有無包莖、包皮過長(zhǎng)、尿道口狹窄;注意腰骶部有無毛發(fā)或脂肪瘤，以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全。

二、病理病因

有很多原因可導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。

1.遺傳因素

遺尿癥有明顯遺傳傾向，遺傳基因定位在染色體22q11上。統(tǒng)計(jì)表明雙親遺尿、單親遺尿、無遺尿者后代遺尿發(fā)生率分別為77%、44%、15%。

2.發(fā)育遲緩

若大腦喚醒中樞發(fā)育延緩，則保持嬰兒時(shí)期由低級(jí)中樞反射來完成的排尿模式，這種患兒常見其他發(fā)育延遲現(xiàn)象。兒童丘腦和垂體發(fā)育滯后，抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，這種功能性膀胱容量減少與夜間尿量不相匹配是遺尿的重要原因。

3.尿流動(dòng)力學(xué)因素 睡眠時(shí)尿流動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)1

/3～1/2患兒膀胱極度活躍，自主收縮頻繁且幅度大，這種不穩(wěn)定膀胱可使患兒功能性膀胱容量進(jìn)一步縮小。

4.繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和環(huán)狀狹窄等。

5.神經(jīng)功能異常。

6.心理因素。

三、預(yù)防護(hù)理

應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時(shí)喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時(shí)間性的條件反射，并培養(yǎng)兒童生活自理能力。此外，應(yīng)提供良好的生活環(huán)境，避免不良的環(huán)境刺激所造成的遺尿。當(dāng)兒童面臨挫折和意外時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對(duì)癥治療。

在訓(xùn)練兒童排尿時(shí)，要先讓其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿濕后有不快的感覺。兒童的排尿訓(xùn)練要與其發(fā)育水平相協(xié)調(diào)，指導(dǎo)父母注意兒童對(duì)排尿訓(xùn)練的反應(yīng)，如兒童拒絕，父母不要強(qiáng)制性地干預(yù)，應(yīng)適當(dāng)推遲訓(xùn)練時(shí)間。