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新生兒缺氧性腦病的高壓氧治療

2017-05-13 14:01:18  來源:360常識網   熱度:
導語:新生兒缺氧性腦病不同于成人,高壓氧治療有其特殊性,發病原因包括產前,產中和產后不同情況,那么新生兒缺氧性腦病的常見病因和治療方法有

新生兒缺氧性腦病不同于成人,高壓氧治療有其特殊性,發病原因包括產前,產中和產后不同情況,那么新生兒缺氧性腦病的常見病因和治療方法有哪些呢?

一 常見病因

1、分娩前:臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水渾濁等。

2、分娩中:難產、窒息等。

3、分娩后:早產兒、新生兒顱內出血、核黃疸、高熱驚厥等。

二 臨床表現不同病因可以有不同的臨床表現 三 高壓氧治療 高壓氧是新生兒缺血缺氧性腦病的首選治療。

1、治療機理

(1)高壓氧可迅速提高體內氧含量,改善缺氧。

(2)高壓氧能增加氧的有效彌散距離,使原離血管的部位也能得到充足氧供應。

(3)高壓氧能促進腦組織的生長發育。

(4)高壓氧能加快側枝循環的建立。

(5)高壓氧能加快受損腦組織的修復。

2、治療時機

只要患兒有引起缺血缺氧腦病的病因,在醫生沒有十足把握今后不會引起生長發育異常的情況下,就應該進行預防性治療,待出現臨床癥狀時在進行高壓氧治療即錯過了最佳治療時機。

3、治療次數

缺血缺氧程度比較輕者可預防性高壓氧治療5—10次,缺氧程度比較嚴重者可預防性治療10—20次,療程之間要休息2—3天,一旦確診且出現臨床癥狀者,則應該進行系統治療,早期可突擊治療20次,之后可采取每月或每季度高壓氧治療10次,最好能預防性觀察治療致6—12個月,確信孩子生長發育與同齡孩子相比無明顯差別時在放棄治療,患兒一般6歲之前腦發育尚不完善,都有治療價值。

4、治療壓力

最好選擇單人純氧艙或嬰兒氧艙,治療壓力建議1.3—1.5大氣壓(0.13—0.15MPa)。若采用“頭盔吸氧”和成人一起治療,應注意治療壓力的高低,由于新生兒(特別是早產兒)對氧可能更敏感,防止發生氧中毒或對視力造成的不利影響。。

四、藥物治療

見急性缺血缺氧性腦病,新生兒用藥注意少而精。

五、注意事項

1、近幾年相繼報道了多起早產兒吸氧致雙目失明病例,醫院、家屬對此都特別敏感,在決定高壓氧治療前,醫生有義務向患者交代吸氧的益處和可能帶來的副作用,并簽定高壓氧治療協議書。無論是高壓氧還是普通吸氧都有其安全時限,并非只有純氧才可以中毒。

2、目前采取的高壓氧治療方案遠在安全范圍之內,理論上講不會發生氧中毒或對眼睛造成不良影響,但是不排除個別對氧特別敏感者病例,因此治療期間注意觀察患兒情況,發現異常及時就診。 3 由于患兒無法訴說,加減壓時在常規速度的基礎上進一步減慢。

4、如果有家長陪護進艙可給孩子使用安撫奶嘴,以達到調壓的目的。

5、出艙后個別孩子會出現腹部飽滿或膨脹情況,這時需要把孩子豎著抱起輕拍后背,以便讓消化道內的氣體及時排出。

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