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前后交叉韌帶重建康復治療方案

2017-06-15 14:31:54  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:前后交叉韌帶重建康復治療方案,是很多出現(xiàn)這種疾病的患者,都想全面了解到,因為出現(xiàn)這種疾病,會對自己的身體構成傷害,所以很多的患者都

前后交叉韌帶重建康復治療方案,是很多出現(xiàn)這種疾病的患者,都想全面了解到,因為出現(xiàn)這種疾病,會對自己的身體構成傷害,所以很多的患者都想全面了解一下,然后讓自己盡快康復,下面內容就做了具體的介紹,你可以繼續(xù)了解,通過了解,通過治療,讓自己盡快的康復。

前交叉韌帶,又稱前十字韌帶,位于膝關節(jié)內,連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關節(jié)內其他結構共同作用,來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性,使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。解剖和生物力學特點決定了前十字韌帶在人群分布、損傷機制及合并損傷等方面,顯現(xiàn)出與其他膝關節(jié)損傷不同的疾病特征。文獻報道,美國普通人群的前十字韌帶斷裂發(fā)病率約為1/3000,而足球運動員每年前十字韌帶斷裂的發(fā)生率為60/10萬。對我國現(xiàn)役運動員的普查發(fā)現(xiàn),前十字韌帶斷裂的發(fā)病率是0.43%。

(一)初期(術后0~2周)

目的:減輕疼痛及關節(jié)腫脹;早期進行肌力練習及關節(jié)活動度練習,以防治粘連及肌肉萎縮。

練習的初期以靜力練習(關節(jié)不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2~4組連續(xù)練習,至疲勞為止。

不得過多行走!不應以行走作為練習方法!否則極易引發(fā)關節(jié)腫脹和積液,影響功能恢復及組織愈合。

1.手術當天

麻醉消退后,開始活動足趾、踝關節(jié);如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。

2.術后第一天:術后24小時可扶雙拐腳不著地行走

(1)踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié),盡可能多做。(對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

(2)股四頭肌等長練習,在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500次/每日)

(3)腘繩肌等長練習,患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉繃勁及放松。要求同上,大于500次/每日。

(4)正確體位擺放:患腿抬高放于枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節(jié)下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫(yī)生指導下擺放于舒適體位。

(5)股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者,開始嘗試直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟離床15 ㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

(6)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,如髕腱切口處的疼痛較明顯,可2-3日再行上述練習,且次數(shù)減半。

2.術后第2天:視情況拔除引流管

(1)繼續(xù)以上練習。

(2)踝泵改為抗重力練習(可由他人協(xié)助或用手扶住大腿)。每次下床后進行可有效防止腫脹。

(3)開始側抬腿練習,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

(4)開始后抬腿練習,俯臥(臉向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖離床面5 cm為1次,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

3.術后第3天:根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關節(jié)活動度練習。

(1)繼續(xù)以上練習。

(2)負重及平衡——保護下雙足左右分開,在微痛范圍內左右交替移動重心,爭取可達到單腿完全負重站立,5分/次,2次/日。雙足前后分離,移動重心,爭取可達到單腿完全負重站立。

(3)開始屈曲練習(微痛范圍內,早期練習尚有一定危險性。)

(4)屈曲練習后即刻冰敷20分左右。

(5)伸展練習:去除夾板,于足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放松肌肉使膝關節(jié)自然伸展。30分/次,1~2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。

4.術后第4天

(1)繼續(xù)以上練習。

(2)加強負重及平衡練習,逐漸至可用患腿單足站立。如可輕松完成,則開始使用單拐(扶于健側)行走。

(3)屈曲練習至0°~60°范圍。

5.術后第5天

(1)繼續(xù)并加強以上練習。

(2)屈曲練習至70°~80°,并可開始主動屈伸練習。開始5次后,逐漸增加至10~20次,訓練后冰敷。

6.術后1~2周

(1)主動屈曲達90°。

(2)根據(jù)膝關節(jié)穩(wěn)定程度,調節(jié)支具至30°~50°范圍內活動。

(3)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,開始俯臥位“勾腿練習”,10次/組,2~4組/日。以沙袋為負荷,在夾板的活動范圍內進行,練習后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者,術后4~6周開始立位“勾腿”練習。

(二)早期:(術后2~4周)

目的:加強關節(jié)活動度及肌力練習:提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)定性;逐步改善步態(tài)。

1.術后2周:

(1)被動屈曲至90~100°.

(2)強化肌力練習。(直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。)

(3)如可單足站立1分鐘,即可用單拐行走,并于室內可脫拐行走。

(4)伸展可達與健側基本相同。

(5)開始指導下自行練習屈曲。

(6)逐漸調整支具至0°~70°范圍屈伸,并每3~5天加大角度,術后滿4周調節(jié)至110°。如調整后行走及負重時關節(jié)不穩(wěn)明顯,則減小回調整前角度。

2.術后3周:

(1)被動屈曲至100~110°。

(2)加強主動屈伸練習,強化肌力練習。

(3)開始嘗試脫拐行走。

(4)髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶患者,開始立位“勾腿”練習。應靜力練習,屈膝至無痛角度保持10~15秒。30次/組,4組/日。

3.術后4周

(1)睡眠時可不帶支具。

(2)被動屈曲達110~120°。

(3)調整支具至可在0°~110°范圍屈伸。

(4)開始前后、側向跨步練習。前跨步練習:患腿向前跨出,再向前轉移重心。后、側向跨步練習方法相似,30次/組,4組/日。

(5)靜蹲練習。后背靠墻,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節(jié)正向前,不得“內外八字”,隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,間隔5秒,5~10連續(xù)/組。2~3組/日。

(6)力求達到正常步態(tài)行走。

(三)中期:(術后5周—3個月)

目的:強化關節(jié)活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練,改善關節(jié)穩(wěn)定性。恢復日常生活活動能力。

隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2~4組連續(xù)練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

1.術后5周

(1)被動屈曲達120!130°。

(2)開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立,上體正直,緩慢下蹲至屈曲450處,再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/組,組間間隔30秒,2~4次/日。

(3)固定自行車練習,無負荷至輕負荷。30分/次,2次/日。

2.術后8~10周

(1)被動屈曲角度逐漸至與健側相同。

(2)“坐位抱膝”與健腿完全相同后,開始逐漸保護下全蹲。

(3)強化肌力,使用皮筋進行股四頭肌、腘繩肌等肌力訓練。

3.術后10周~3個月

(1)主動屈伸膝角度基本與健側相同,且無明顯疼痛。

(2)每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部,持續(xù)牽伸10分鐘/次。

(3)坐位抱膝角度與健側完全相同后,開始跪坐練習。

(4)開始蹬踏練習。

(5)術后3個月如有條件可進行各項功能測試,為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據(jù)。

(四)后期:(術后4個月~6個月)

目的:全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定訓練。 逐漸恢復運動。

后期提高最大力量,選用大負荷70%1RM(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8~12次/組,2-4組連續(xù)練習,組間休息90秒,至疲勞為止。

(1)開始膝繞環(huán)練習。

(2)開始跳上跳下練習。

(3)開始側向跨跳練習。

(4)開始游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。

(5)運動員開始基項動作的專項練習。

在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全,戴護膝保護。

(五)恢復運動期:(術后7個月~1年)

全面恢復運動或劇烈活動強化肌力,及跑跳中關節(jié)的穩(wěn)定性。 逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。

前后交叉韌帶重建康復治療方案,相信很多的患者已經通過以上的全面介紹,充分了解了這種疾病的重建健康治療方案,所以在全面了解以后,就要根據(jù)以上的介紹,通過康復治療,盡快的讓自己的身體通過有效的治療,盡快的讓自己康復。

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