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中毒性巨結(jié)腸病因和臨床表現(xiàn)

2017-06-15 12:32:49  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:中毒性巨結(jié)腸,那么對于一個患者的結(jié)腸來說,會構(gòu)成嚴(yán)重的傷害,所以對于很多出現(xiàn)這種情況的一些患者,為了自己盡快能通過治療康復(fù),就想全

中毒性巨結(jié)腸,那么對于一個患者的結(jié)腸來說,會構(gòu)成嚴(yán)重的傷害,所以對于很多出現(xiàn)這種情況的一些患者,為了自己盡快能通過治療康復(fù),就想全面了解一下中毒性巨結(jié)腸病因和臨床表現(xiàn),為了你能全面的了解,就來看看下面詳細(xì)的介紹吧。

病因

重癥活動性結(jié)腸炎患者發(fā)生中毒性巨結(jié)腸,主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng),也可能由于鋇劑灌腸或纖維腸鏡檢查過程中的注氣和導(dǎo)管操作失誤。缺鉀及抗膽堿能,抗腹瀉藥物或 鴉片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑可降低腸肌張力抑制腸運動,可誘發(fā)本病,由于嚴(yán)重的炎癥破壞了控制正常腸道的神經(jīng)與肌肉調(diào)節(jié)機(jī)制,腸腔內(nèi)壓力使腸腔壁擴(kuò)張超過其正常活動度。 此外,細(xì)菌過度生長及其產(chǎn)生的毒素進(jìn)一步使腸腔擴(kuò)張加重,并可導(dǎo)致腹膜炎。細(xì)菌的毒性進(jìn)一步向全身循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散,導(dǎo)致全身中毒癥狀的產(chǎn)生。患者血中的白細(xì)胞明顯升高,并產(chǎn)生低血鉀、低血鎂、貧血、低蛋白血癥。

中毒性巨結(jié)腸累及全結(jié)腸,可呈節(jié)段性的病變以橫結(jié)腸及脾曲顯著。病理變化除具有潰結(jié),克隆病各自的特點外,主要表現(xiàn)為重度炎癥,深潰瘍。隱窩膿腫及假性息肉等,由于結(jié)腸快速擴(kuò)張,腸壁變薄,血液循環(huán)障礙或腸壁膿腫穿透,易發(fā)生腸穿孔。

臨床表現(xiàn)

中毒性巨結(jié)腸患炎癥性腸病至發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的病程一般較短,F(xiàn)azio報道小于3個月者約占24%。中毒性巨結(jié)腸亦可為炎癥性腸病的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為高熱、心動過速、血壓降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨脹,有壓痛,叩診呈鼓音,腸鳴音微弱或消失,并偶發(fā)下消化道大出血。當(dāng)腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張時,常提示急性穿孔。實驗室檢查示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)顯著增高,核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。常有貧血,低蛋白,低血鉀及低鈣低鎂血癥,脫水等。

腹部X線平片顯示節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張, 以橫結(jié)腸及脾曲最明顯。Fazio報道擴(kuò)張結(jié)腸的直徑為5.0-16.0cm,平均9.2cm。中毒性巨結(jié)腸早期幾小時內(nèi)可示橫結(jié)腸下緣結(jié)腸帶變厚,然后消失,同時可觀察到胃、小腸大量積氣,可能為細(xì)胞內(nèi)缺鉀、低鈣、低磷、低鎂血癥以及代謝性堿中毒導(dǎo)致胃腸無力所致。如果腹腔出現(xiàn)游離氣體,證實有腸穿孔。

中毒性巨結(jié)腸病因和臨床表現(xiàn),對于出現(xiàn)這種疾病的患者,千萬不要忽視了這種疾病對自己的傷害,首先要了解以上介紹的內(nèi)容,全面了解病因及臨床表現(xiàn),通過全面了解,掌握了這種疾病對身體的危害,通過正規(guī)的治療,相信通過治療都能盡快的康復(fù)。

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