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西藥針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

2017-06-15 08:34:01  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,如果得不到有效的治療,如果治療的不及時(shí),那么會(huì)造成嚴(yán)重的傷害,所以對(duì)于得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,一定要盡快的通過有

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,如果得不到有效的治療,如果治療的不及時(shí),那么會(huì)造成嚴(yán)重的傷害,所以對(duì)于得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,一定要盡快的通過有效的治療,讓自己康復(fù)起來,那么西藥針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療有哪些?就來一起看看下面介紹,希望你能盡快治療康復(fù)。

一、西醫(yī)

1、治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效。現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。

一、一般療法 發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。

2、藥物治療

1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程。本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化。

⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。

⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。

⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等。

⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。

2.金制劑 目前公認(rèn)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應(yīng),以后每周50mg。總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時(shí),應(yīng)停藥。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù)。

口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效。對(duì)早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%。

3.青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等。用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次。無明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次。每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年。

4.氯喹 有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)的輔助藥物。每次口服250~500mg,每日2次。療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等。

5.左旋咪唑 可減輕疼痛、縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間。劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。

6.免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次。特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量。維持量為原治療量的1/2~2/3。連續(xù)用3~6個(gè)月。副作用有骨髓抑制、白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng)、脫發(fā)、閉經(jīng)、出血性拼膀光炎等。

氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、白細(xì)胞或血小板減少、藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹。可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。

西藥針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,有關(guān)這方面的一些內(nèi)容,相信你通過以上的介紹,有了全面的認(rèn)識(shí),所以在充分了解以上介紹內(nèi)容以后,在了解需要治療的方法以后,為了自己能得到有效的控制和治療,一定要盡早的治療,才能讓自己的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,得到控制和改善。

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