二尖瓣成形術適應癥和禁忌癥
心臟出現問題以后，是一個比較嚴重的問題，所以為了自己盡快的能康復，很多的患者選擇了二尖瓣成形手術，想通過這種手術，盡快的讓自己的心臟健康起來，那么二尖瓣成形手術適應癥和禁忌癥有哪些？接下來就繼續看看下面的介紹，希望你能盡快的通過手術讓自己更健康。
(一)適應證與禁忌證
1.適應證：
①中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5cm2，，竇性心律。
②二尖瓣交界分離手術后再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合并輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，可作為相對適應證。
③二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，手術治療危險性很大者，不宜換瓣者，也可作為PBMV的選擇對象。
2.禁忌證：風濕活動，左心房血栓形成，有體循環栓塞史及嚴重心律失常，二尖瓣葉明顯變形，瓣下結構嚴重異常，二尖瓣或主動脈瓣中度以上關閉不全，房間隔穿剌禁忌者。
(二)操作技術：以順行途徑技術為例說明。采用Seldinger技術，經右股靜脈穿刺插管，行右心導管檢查，觀察各部血氧飽和度、肺動脈壓、肺毛細血管嵌頓壓以及測定心排出量，再行右心房造影，觀察三尖瓣環、左心房及主動脈根部的相對解剖關系。穿刺股動脈，送入5F豬尾導管，測量主動脈及左心室壓力以及血氧飽和度，再作左心室造影，觀察二尖瓣有無返流，然后將5F豬尾導管后退至降主動脈，作為監測血壓用。經右股靜脈送入Brockenbrough穿刺針，穿刺房間隔。穿刺成功后，用14F擴張器擴張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔，然后經導絲送入球囊導管(Inoue球囊導管系統)，在熒屏連續監視下充脹球囊擴張二尖瓣口。擴張結束后。重復左右心導管檢查，觀察擴張的效果。
(三)療效：判斷PBMV臨床成功的指標是：
①心尖部舒張期雜音消失或明顯減弱。心功能提高一級以上。
②左心房平均壓≤1.5kPa(llmmHg)，二尖瓣壓差≤18mmHg(2.4kPa)。
③心排出量增加，全肺阻力下降。
④二尖瓣口面積為。≥2cm2。
⑤無重要并發癥發生。PBMV的技術成功率一般在95%以上。
(四)并發癥：穿刺房間隔可引起心包填塞，誤穿入主動脈后，造成主動脈-右心忙瘺以及房間隔缺損。心律不齊等。球囊擴張可引起二尖瓣返流、體循環栓塞、心律不齊、心臟穿孔及急性肺水腫等。嚴重者可造成死亡
二尖瓣成形術適應癥和禁忌癥，以上就全面做了介紹，所以對于得了這種疾病的患者，千萬不要等待，因為這種病治療得越早，治療效果越好，所以在了解了適應癥和禁忌癥以后，盡快地選擇一家正規醫院，全面的進行治療，讓自己得到康復。
