必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況

交通事故的現(xiàn)聲人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。

火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)，溫度高和溫度低，對(duì)受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。

暫時(shí)不動(dòng)體位的情況

骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡(jiǎn)易固定，移動(dòng)時(shí)要保持平穩(wěn)。

對(duì)腦中風(fēng)者，絕對(duì)不能移動(dòng)，如倒在狹小的廁所或浴缸里，也可輕輕地移至附近的可以開(kāi)展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，注意保暖，等候救護(hù)車(chē)。如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷者： 救護(hù)人員進(jìn)入災(zāi)害性現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傷者后，應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿(mǎn)毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)。

在搬運(yùn)過(guò)程中，掌握正確的救護(hù)方法即可保證救護(hù)人員的生命安全，也可避免因搬運(yùn)造成傷者更大的損傷。

下面介紹幾種搬運(yùn)傷者的方法：

(1)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì)于失去意識(shí)神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護(hù)者，減少行走時(shí)搖動(dòng)能給傷者帶來(lái)的損傷。

對(duì)于神志清醒的傷者可采用普通背負(fù)法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當(dāng)救護(hù)者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險(xiǎn)境時(shí)，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀附。

◆注意：以上三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。

(2)抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。

(3)拖拉法：如果傷者較重，—人無(wú)法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。

(4)雙人搬運(yùn)法 椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車(chē)法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝赶拢瑢⑵浔霊阎?另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。

(5) 脊柱損傷搬運(yùn)法：對(duì)于損傷嚴(yán)重的患者，象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開(kāi)放性胸腹外傷等，必需要有多名救護(hù)人員協(xié)同參加并應(yīng)用器械，才能防止因搬運(yùn)不當(dāng)而造成的傷殘或死亡。

對(duì)疑有脊柱骨折的傷者，均應(yīng)按脊柱骨折處理。脊柱受傷后，不要隨意翻身、扭曲。在進(jìn)行急救時(shí)，上述方法均不得使用。因?yàn)檫@些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護(hù)的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。

正確的搬運(yùn)方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)，用于搬運(yùn)傷者的必需為硬木板、門(mén)板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護(hù)人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運(yùn)動(dòng)，平起平放地將傷者移至木板上。

在搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對(duì)頸椎損傷的傷者，搬運(yùn)時(shí)要有專(zhuān)人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線(xiàn)一致，防止擺動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。傷者放在硬木板上后，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部，以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生擺動(dòng)，造成再次損傷。因?yàn)榧怪顾钃p傷的病人對(duì)溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時(shí)要用厚布包好，防止?fàn)C傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發(fā)生高熱，冰袋也應(yīng)包好。對(duì)有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定后再行擔(dān)架搬運(yùn)，以防止骨折斷端刺破大血管加重?fù)p傷。其他一些較嚴(yán)重的損傷也要使用擔(dān)架搬運(yùn)，以減輕傷者的痛苦。

(6)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的搬運(yùn)法：在濃煙密布的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，或充滿(mǎn)一氧化碳的房間內(nèi)。救護(hù)人員要匍匐進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷者后，應(yīng)迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護(hù)者的頸部迅速將傷者拖出危險(xiǎn)之地。在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)因?yàn)榈乇淼目諝鉁囟容^高處低，濃煙向高處走。而一氧化碳比空氣略輕而浮于上層，距地面30厘米以?xún)?nèi)的煙或毒氣比較稀薄，故匍匐前進(jìn)可使傷者和救護(hù)者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。但請(qǐng)注意，這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。

如何制作搬運(yùn)工具：搬運(yùn)中使用的擔(dān)架可以就地取材現(xiàn)場(chǎng)制作。可以用大床單將傷者放在中央，兩端卷起，兩側(cè)各站三人，一起抬起，搬運(yùn)傷者。用粗繩在兩個(gè)竹竿間交叉結(jié)成鋸齒狀結(jié)構(gòu)，即可做成一個(gè)簡(jiǎn)易擔(dān)架。利用木捧與大床單折疊也可快速制成簡(jiǎn)易擔(dān)架。急救現(xiàn)場(chǎng)一時(shí)找不到粗繩或大毛巾，救護(hù)者可將衣褲脫下套在兩個(gè)木棒之間制成簡(jiǎn)易擔(dān)架。將兩個(gè)椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運(yùn)傷者的擔(dān)架。

轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理：當(dāng)傷者脫離險(xiǎn)境等待向用醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時(shí)應(yīng)積極采取保暖措施，盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護(hù)者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部，然后用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止?fàn)C傷發(fā)生。

在等待轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強(qiáng)行給予飲料，可能會(huì)因誤吸飲料進(jìn)入氣管而發(fā)生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴(yán)重創(chuàng)傷需要手術(shù)治療的傷者，也不要給予飲料和食物。因?yàn)槭中g(shù)前麻醉后的病人，胃內(nèi)存留的液體和食物會(huì)發(fā)生反流誤入氣管造成窒息。更不能將酒精、碳酸類(lèi)的飲料作為應(yīng)急醫(yī)療品給傷者飲用。除去上述情況，傷者又自覺(jué)口渴難耐時(shí)，可用小勺少量喂給病人，并密切觀察傷者的反應(yīng)，是否出現(xiàn)嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則立即停止。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論用汽車(chē)、小船還是飛機(jī)，傷者及擔(dān)架都必需嚴(yán)格固定，防止途中顛簸、擺動(dòng)造成的損害。同時(shí)還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。對(duì)扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放松一次，每次1—2分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。