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強(qiáng)堿中毒的急救方法及護(hù)理

2017-06-01 02:01:27  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):發(fā)生強(qiáng)堿中毒怎么辦呢?首先應(yīng)該速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服等等。一起看看強(qiáng)堿中毒的急救方法以及強(qiáng)堿中毒護(hù)理。

(1)口服強(qiáng)堿后易造成胃、腸穿孔,切忌洗胃、催吐。速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服,注意碳酸鹽中毒時(shí)忌用,以免因產(chǎn)氣過(guò)多而促發(fā)穿孔,繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油,保護(hù)消化道粘膜。

(2)鎮(zhèn)痛:強(qiáng)堿對(duì)組織有強(qiáng)烈的腐蝕作用,劇烈疼痛可致休克,應(yīng)以嗎啡或杜冷丁止痛。同時(shí)密切觀察有無(wú)胃、食道穿孔發(fā)生,以免延誤病情。如果突然腹痛加劇,板狀腹,血壓下降,應(yīng)急診手術(shù)救治。

(3)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功能,必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。食入強(qiáng)堿可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血,局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液,容易導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、休克與繼發(fā)感染。機(jī)體吸收過(guò)量強(qiáng)堿,超出其調(diào)節(jié)機(jī)能時(shí),可出現(xiàn)堿中毒,應(yīng)該自靜脈補(bǔ)以足量的液體,其中包括膠體液、晶體液與水分,使中心靜脈壓不低于0.784~1.18kPa(8~12cmH2O),并及時(shí)取血檢測(cè)鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調(diào)整液體入量、糾正低血容量性休克,維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡,加速毒物排出,供給充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)與維生素。同時(shí)加用抗生素,預(yù)防和控制感染。

(4)強(qiáng)堿油入眼內(nèi),可有怕光、流淚、視力模糊、異物感,嚴(yán)重者可致角膜損傷及失明。其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上,再用2~3%硼酸溶液沖洗,然后滴入0.5%地卡因卡痛,再滴維生素C眼液或請(qǐng)眼科處理。角膜損傷后期的病變是永久性的,可施行角膜移植治療。

(5)皮膚處理:強(qiáng)堿對(duì)組織的破壞力和滲透性很強(qiáng),其損壞程度視接觸時(shí)間長(zhǎng)短而定,除使局部細(xì)胞脫水外,還可向深層組織侵犯,使深層組織繼續(xù)壞死。在急救中,首先應(yīng)脫去浸有堿液之衣物,在流動(dòng)水沖洗前,避免用中和劑,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。然后用大量流動(dòng)水持續(xù)沖洗20~30分鐘,清水沖凈后,可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。如有燒傷按燒傷原則處理。

(6)食入強(qiáng)堿后而幸存者,約有95%的人有持續(xù)性食道狹窄,為預(yù)防食道狹窄,可在穿孔危險(xiǎn)期過(guò)后2~3日內(nèi)行食道擴(kuò)張術(shù),如病人早期即有咽下困難,可讓其咽下一根橡皮管并保留,防止食道完全阻塞。同時(shí)可在合用抗生素的情況下,使用激素治療,以防瘢痕組織形成,因激素有促進(jìn)穿孔的危險(xiǎn),在使用激素的同時(shí)行食道擴(kuò)張術(shù)應(yīng)格外小心。

(7)口腔護(hù)理:因強(qiáng)堿較強(qiáng)酸更具有腐蝕性,因此對(duì)誤服中毒者的口腔護(hù)理更為重要,因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛,故護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔,先讓病人以清水反復(fù)漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口內(nèi)污垢過(guò)多,可用1.5%雙氧水除之,疼痛重時(shí),可以1%地卡因噴霧止痛,然后可涂西瓜霜、錫類散,口腔潰瘍Ⅰ號(hào)散或口腔潰瘍Ⅱ號(hào)軟膏(其成分見(jiàn)強(qiáng)酸中毒口腔護(hù)理部分),每日3~4次,以減少口內(nèi)繼發(fā)感染。

(8)做好基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理,加強(qiáng)消毒與保護(hù)隔離,預(yù)防、控制感染,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病情變化與治療效果,并詳細(xì)記錄,為治療提供可靠依據(jù)。做好心理護(hù)理,增強(qiáng)治愈信心,認(rèn)真對(duì)癥施護(hù)。

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