氰化物中毒護理要點

2017-06-01 01:33:30　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：氰化物的毒性極強，可通過消化道和皮膚進入人體內中毒。氰化物的毒性基因為氰基，能阻止細胞呼吸而致急性中毒，使患者迅速死亡，因而常難以及時搶救。

在搶救氰化物中毒時，護理人員首先應急字當頭，主動配合醫生，分秒必爭地采用得力措施，根據搶救成功病例，作者認為應重視以下幾點：

(1) 迅速有效的供氧。氰化物的毒性基團為CN- 它能迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，形成氰化高鐵型細胞色素氧化酶，抑制細胞色素氧化酶的活性，使組織細胞不能利用氧，導致中樞神經系統、呼吸和心血管系統的抑制，故改善組織缺氧是搶救氰化物中毒的根本保證。上述典型病例呼吸微弱，伴有嚴重的中毒性肺水腫，明顯缺氧，經及時的氣管插管，并進行呼吸機通氣，提供病人所需的通氣量，加強翻身、拍背和吸痰等氣道管理，從而保證患者進行綜合性搶救，使患者最終度過了嚴重呼吸衰竭的階段。

(2) 對口服氰化物中毒患者，應爭取時機，用1 ：2000 高錳酸鉀溶液洗胃，以使胃內氰化物變為無活性的氰酸鹽。在洗胃過程中隨時觀察呼吸與心率變化，本典型病例當發現呼吸減慢，即終止洗胃，給予氣管插管人工呼吸。不能因洗胃而耽誤心肺復蘇。

(3) 迅速建立靜脈通道，應用解毒藥物并輸入液體，盡快使毒性緩解和毒物排泄。解毒藥物一般先用亞硝酸異戌酯或大劑量美蘭，用美蘭靜推，可促進高鐵血紅蛋白形成和氰離子結合成氰化高鐵血紅蛋白，接著應用硫代硫酸鈉，使氰離子與更多的硫結合成毒性極小的硫氰酸鹽排出體外。應用美蘭后注意觀察尿液的顏色和量的變化，若尿色變淡則及時報告醫生以決定是否重復使用。

(4) 急診科醫護人員應充分熟悉中毒的基本知識，做到及時準確地判斷中毒病情。上述典型病例急送來院時，根據患者口服電鍍液病史，口中聞及苦杏仁味以及明顯地缺氧表現，做出判斷，迅速地進行了針對性的搶救，無疑是搶救成功的重要因素。