繼發(fā)性高血壓能治好嗎
繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓指的是病因明確的高血壓，在病因查出后通過(guò)治療去除或者控制病因后，繼發(fā)性高血壓能被治愈或者明顯緩解。
繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因有腎實(shí)質(zhì)性、腎血管性高血壓，內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等，而精神問(wèn)題引起的高血壓也較常見(jiàn)。繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生其他疾病的危險(xiǎn)性更高。所以，要提高對(duì)繼發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)，只有明確了病因才能有效降低高血壓并發(fā)癥以及致殘率。
雖然繼發(fā)性高血壓的危害較大，診斷和治療也容易與原發(fā)性高血壓相混淆，但只要患者能詳細(xì)向醫(yī)生提供發(fā)病前后相關(guān)信息和癥狀，醫(yī)生會(huì)安排相對(duì)應(yīng)的檢查。
繼發(fā)性高血壓病因
導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性高血壓的原因較為復(fù)雜，但通常有以下這些：
1、腎性也是引發(fā)繼發(fā)性高血壓的原因。其中腎實(shí)質(zhì)性高血壓是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓之一，原因?yàn)樵l(fā)或繼發(fā)性腎臟實(shí)質(zhì)病變所致。此外，還有血管性高血壓，即腎動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈主干或分支狹窄，導(dǎo)致患腎缺血，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，引起高血壓及患腎功能減退。
2、內(nèi)分泌性引發(fā)的繼發(fā)性高血壓。其中包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）以及肢端肥大癥。這些疾病或是因?yàn)槟I上腺素分泌過(guò)多，又或者是垂體腫瘤引起前葉分泌過(guò)多，有或者是其他的內(nèi)分泌失調(diào)。
3、還有其他因素所致的繼發(fā)性高血壓。其中包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、藥物性高血壓等。
繼發(fā)性高血壓能治好嗎
繼發(fā)性高血壓是可以治愈的，同時(shí)只要治療合理，能有效緩解癥狀。由于繼發(fā)性高血壓的發(fā)病病因不同，所以它的治療方法也是不同的。
1、內(nèi)分泌性高血壓
多為良性，手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，術(shù)前需做好充分的準(zhǔn)備。
2、腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄
可采取狹窄部位球囊擴(kuò)張、支架置放改善狹窄部位的血壓動(dòng)力學(xué)異常以達(dá)到降低血壓的目的。
3、腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎實(shí)質(zhì)性高血壓應(yīng)低鹽飲食（每日<6g）。大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價(jià)蛋白，并限制在0.3～0.6g/kg/d；在針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有效治療的同時(shí)，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應(yīng)首選ACEI或ARB作為降壓藥物；長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯(lián)合治療的藥物；如腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/min或有大量蛋白尿時(shí)，噻嗪類(lèi)利尿劑無(wú)效，應(yīng)選用袢利尿劑治療。
4、藥源性高血壓
一旦確診高血壓與用藥有關(guān)，應(yīng)該停用這類(lèi)藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。
5、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
減輕體重和生活模式改良對(duì)OSAHS很重要，口腔矯治器對(duì)輕、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意選擇合適的降壓藥物；對(duì)有鼻、咽、腭、頜解剖異常的患者可考慮相應(yīng)的外科手術(shù)治療。
6、真性紅細(xì)胞增多癥
降壓藥物可選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該藥物有降低促紅細(xì)胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如：尼莫地平、吲噠帕胺（壽比山）或中樞α2興奮劑可樂(lè)定等，服造血抑制劑如：羥基脲、環(huán)磷酰胺等，有效率達(dá)80～85%。必要時(shí)配合靜脈放血，1～3天一次，每次300～500ml。
